2型糖尿病患者接受对比剂后肾功能变化及其影响因素临床探讨

摘要

目的：回顾性分析2型糖尿病患者行冠脉造影检查后肾功能的变化，探讨糖尿病患者发生对比剂肾病(Contrast Induced Nephropathy,CIN)的危险因素，为临床预防对比剂肾病的发生提供参考。
　　方法：选取2015年1月至2016年12月在广西医科大学第一附属医院住院行冠状动脉造影(Coronary Cngiography，CAG)和（或）经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)的患者175例。其中，2型糖尿病患者80例，非糖尿病患者95例。根据冠脉造影后48小时是否发生对比剂肾病分为CIN组（血清肌酐在对比剂使用48h内升高44.2umol/L或比基础值升高25％）和非CIN组。分析造影前后血清肌酐(Scr)变化情况及其与造影前血糖控制情况、肾功能水平的关系。
　　结果：1.糖尿病组与非糖尿病组比较，造影前、后血清肌酐差异均无统计学意义(P＞0.05)。与造影前比较，各组造影后血清肌酐变化差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　2.与非糖尿病组比较，造影后糖尿病组血肌酐差值、肌酐差值百分比差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　3.两组患者对比剂肾病发生率比较。糖尿病组对比剂肾病发生率3.75％(3/80)，非糖尿病组对比剂肾病发生率3.16％(3/95)，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　4.CIN组与非CIN组造影前、后血清肌酐变化的比较。两组患者造影前血清肌酐水平差异无统计学意义(P＞0.05)。造影后CIN组血清肌酐水平、肌酐差值、肌酐差值百分比均明显高于非CIN组(P＜0.05)。
　　5.造影后血肌酐变化与造影前FPG、2hPG、HbA1c、UA、ccr无显著相关关系(P＞0.05)。
　　6.造影前FPG、2hPG、HbA1c、SCr、UA、ccr水平与是否发生对比剂肾病无显著Logistic回归关系(P＞0.05)。
　　结论：1.2型糖尿病、非糖尿病患者在造影后均可能发生对比剂肾病，发生率分别为3.75％，3.16％。
　　2.造影后血肌酐的变化与造影前FPG、2hPG、HbA1c、UA、ccr可能无关。
　　3.造影后是否发生对比剂肾病与造影前FPG、2hPG、HbA1c、Scr、UA、ccr可能无关。
　　4.造影前充分水化等预处理，并选择等渗非离子型对比剂，可能对预防和减少2型糖尿病患者对比剂肾病的发生有利。

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中英文缩略词索引

摘要

前言

研究对象和方法

1．研究对象、入选及排除标准

2．分组方法

3．采集指标

4．诊断标准

5．统计学处理

结果

1．糖尿病组与非糖尿病组比较

2．CIN组与非CIN组比较

讨论

结论

参考文献

综述

致谢