女性偏头痛缓解期中医证候及体质分布规律的临床研究

摘要

目的：运用西医病名诊断、分期治疗与中医辨证论治相结合的研究方法，探索女性偏头痛缓解期的中医症状、证候的分布规律，为中医治疗女性偏头痛缓解期的理论创新提供中医辨证分布规律的依据，同时将中医体质理论引入偏头痛缓解期辨证和治疗中，探索偏头痛缓解期中医证候与中医体质的相关性，为女性偏头痛缓解期以干预中医体质作为治疗措施的预防性治疗提供依据。
　　方法：依据国家颁布的诊断标准，利用规范的辅助量表，严格制定纳入及排除标准，并且患者自愿参加,选取开封市中医院脑病科门诊女性偏头痛缓解期的患者。采用量表调查的方式，调查患者的年龄、婚姻情况、教育程度、家庭情况、发病年龄、病史、临床症状、舌苔脉象；填写体质问卷，采用规范化的量表判定患者体质。应用SPSS17.0统计女性偏头痛缓解期患者中医症状、中医证候、中医体质分布及后二者之间的关系。
　　结果：（1）经卡方检验可知，女性偏头痛缓解期患者的年龄与中医证候分布无统计学意义（X2=26.897 P=0.138），与中医体质分布有统计学意义（X2=60.760 P=0.019）；发病年龄与中医证候分布（X2=13.846 P=0.610）、中医体质分布（X2=26.754 P=0.729）无统计学意义；病程与中医证候分布有统计学意义（X2=184.663 P=0.013），与中医体质分布无统计学意义（X2=229.969 P=0.995）。经非参数秩和检验教育程度与中医证候（X2=8.489 df=4P=0.075）、中医体质分布（X2=4.541 df=8P=0.805）无统计学意义，职业与中医证候分布（X2=1.385 df=4 P=0.847）、中医体质分布（X2=6.839 df=8P=0.554）无统计学意义；经济情况与中医证候分布（X2=4.127 df=4P=0.389）、中医体质分布（X2=10.756 df=8 P=0.216）无统计学意义。
　　（2）根据女性偏头痛缓解期中医证候统计，肝阳上亢证是女性偏头痛缓解期的主要证候，共243例，占81.0％；而痰浊头痛证32例，占10.7%；瘀血头痛证19，占6.3%；虚证头痛较少，共6例，占0.2%。中医证候分布与中医症状分布相吻合。
　　（3）中医体质分析结果示以气郁质和阴虚质为主，分别为118例和106例，各占39.3%和35.3%；瘀血质和湿热质占一定比例，血瘀质22例，占7.3%；湿热质18例，占6.0%。
　　（4）按照证候分析体质分布，结果示肝阳上亢证中以气郁质和阴虚质为主，气郁质101例，占41.6%；阴虚质91例，占37.4%；痰浊头痛证中气郁质16例，占50.0%；阴虚质8例，占25.0%。瘀血头痛证中阴虚质6例，占31.6%；血瘀质5例，占25.3%。由于气虚头痛证及肾虚头痛证仅3例，其体质分布不做分析。
　　（5）气郁质与肝阳上亢证、痰浊头痛证有相关性（P<0.05），阴虚质是肝阳上亢证的易感体质，血瘀质是瘀血头痛的易感体质，湿热质未与各个证候出现相关性。结论：（1）年龄与女性偏头痛患者缓解期中医证候无关，与中医体质分布相关；初发头痛年龄与中医证候、中医体质分布均无关；病程与中医证候分布相关，与中医体质分布无关；受教育程度、职业、经济情况与女性偏头痛缓解期中医证候、中医体质分布无相关性。
　　（2）肝阳上亢证是女性偏头痛缓解期的主要证候，痰浊头痛证和瘀血头痛证占一定比例，虚证头痛较少。
　　（3）女性偏头痛缓解期中医体质以气郁质和阴虚质为主，为罹患偏头痛的主要人群。
　　（4）气郁质对肝阳上亢证和痰浊头痛证具有引导作用，阴虚质也是肝阳上亢证的易感体质；瘀血质是瘀血头痛证的主要体质；其他体质与女性偏头痛缓解期中医证候无导向作用。
　　（5）以调整体质特别是对气郁质、阴虚质和瘀血质患者的体质干预，是提高偏头痛患者预防性治疗疗效的新思路。

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前言

1、偏头痛中医治疗观察分期不明确

2、女性偏头痛缓解期中医辨证的不足

3、将中医体质理论引入女性偏头痛缓解期中医辨证的新思路

对象与方法

1、临床资料

结果

1、描述性统计

2、女性偏头痛缓解期中医症状分布结果

3、女性偏头痛缓解期舌苔脉象分布结果

4、女性偏头痛缓解期中医证候分布结果

5、女性偏头痛缓解期中医体质分布结果

6、女性偏头痛缓解期中医证候与中医体质分布的关系

7、中医体质与中医证候的关系分析

讨论

1、偏头痛病因病机及中医证候理论研究

2、中医体质研究进展

3、中医证型与中医体质分布相关性研究

4、本次研究中存在的问题

结论

参考文献

致谢

附录

附录1 一般资料及证候体质调查表

附录2 文献综述: 偏头痛缓解期辨证及治疗与中医体质关系的研究进展

附录3 在校期间发表的文章