2010-2014年柳州市恶性肿瘤疾病负担的研究

摘要

目的：描述2010-2014年柳州市城区居民恶性肿瘤的发病和死亡状况;了解近年来柳州市城区居民恶性肿瘤疾病负担（DALYs）的变化趋势;分析比较不同年份、不同年龄组、不同性别恶性肿瘤疾病负担(DALYs)的差异;确定对柳州市城区居民造成主要疾病负担的恶性肿瘤，为相关部门的进一步决策提供依据。
　　方法：收集2010-2014年柳州市恶性肿瘤发病和死亡的数据和柳州市公安局统计的人口数据资料，运用WHO提供的计算公式表，计算恶性肿瘤伤残调整寿命年及DALY率，估算恶性肿瘤的疾病负担。
　　结果：2010-2014年肿瘤登记随访共覆盖城区人口5589637人，其中男性2836303人;女性2753334人。柳州市居民恶性肿瘤平均发病率为260.91/10万，发病率男性282.52/10万大于女性238.66/10万(X2=103.26，p＜0.05)。标化发病率城中区（292.07/10万）最高，柳南区（238.15/10万）最低。柳州市恶性肿瘤发病率始终在较高水平维持着稳步增长(X2=109.147，p＜0.05)，男性和女性发病率趋势一致（男性:X2=25.330，p＜0.05，女性:X2=101.617，p＜0.05）。在30-34岁年龄组发病率开始明显上升，在55-59岁年龄组之后，男性发病率始终保持较高的增长速度，而女性发病率增速开始放缓，发病率峰值分别出现在80-84岁、75-79岁年龄组。恶性肿瘤发病率处于前五位的依次是气管、支气管与肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、胃癌，除乳腺癌外，主要恶性肿瘤的发病率男性均高于女性(X2分别为426.024、49.552、657.440、74.897，均为p＜0.05)。性别不同，恶性肿瘤发病谱不同。男性发病率最高的是气管、支气管与肺癌（66.88/10万）;结直肠癌、胃癌呈现逐年增长的趋势（X2分别为23.592、7.953，均为p＜0.05）。女性发病率最高的是乳腺癌（54.12/10万）;乳腺癌、子宫颈癌的发病率都出现上升趋势（X2分别为24.867、25.920，均为p＜0.05）。
　　柳州市居民恶性肿瘤平均死亡率为139.03/10万，男性179.74/10万大于女性97.08/10万（X2=687.57，p＜0.05）。标化死亡率城中区(151.11/10万)最高;鱼峰区（129.54/10万）最低。柳州市恶性肿瘤死亡率一直维持着窄幅波动，男性死亡率的趋势同总死亡率一致，而女性死亡率在2011年之后一直-+*8*呈现上涨趋势（X2=6.290，p=0.012）。在30-34岁年龄组之后死亡率开始随着年龄增长而增加，在80-84岁年龄组出现峰值之后开始降低，其中女性死亡率与合计死亡率年龄别趋势大体一致，而男性死亡率始终随着年龄增长而升高。柳州市恶性肿瘤死亡率处于前五位的依次为气管、支气管与肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌。除乳腺癌外，主要恶性肿瘤的死亡率男性均高于女性（X2分别为372.938、500.566、28.930、56.763，均为p＜0.05）。性别不同，恶性肿瘤死亡谱不同。男性和女性死亡率最高的是气管、支气管与肺癌，分别为50.81/10万、19.98/10万。男性结直肠癌死亡率有增长趋势（X2=8.047，p=0.005）。女性前5位恶性肿瘤死亡率趋势不明显。
　　2010-2014年柳州市恶性肿瘤DALY总共损失112289.26人年，其中男性损失70704.41人年，占62.97％;女性损失41584.85人年，占37.03％。恶性肿瘤损失的DALYs中，YLLs为110819.38人年，占98.69％;YLDs为1469.88人年，占1.31％。恶性肿瘤合计DALY率为20.09DALYs/千人，男性24.72DALYs/千人大于女性15.25DALYs/千人（WilcoxonW=15.00,P=0.008。各城区DALY率最大的是城中区21.66DALYs/千人，最小的是柳南区19.11DALYs/千人，各城区DALY率均为男性大于女性(Wilcoxon W=15.00,P=0.008)。不同年龄段恶性肿瘤的疾病负担不同。在30-59岁年龄组之后，疾病负担开始激增，在70+岁年龄组疾病负担达到顶峰，男性和女性变化趋势一致。柳州市恶性肿瘤疾病负担居于前五位的为气管、支气管与肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌。性别不同，恶性肿瘤疾病负担顺位不同。男性气管、支气管与肺癌、肝癌、口和口咽部恶性肿瘤呈现缓慢下降趋势，2010-2014年分别降低了13.76％、23.61％、20.57％，结直肠癌和胃癌DALY率呈现缓慢上升趋势，2010-2014年分别上升了62.57％、14.20％。女性乳腺癌、结直肠癌呈现缓慢上升趋势，2010-2014年分别上升了39.05％、22.42％。在60-69岁年龄组之后，女性乳腺癌和男性肝癌、口和口咽部恶性肿瘤DALY率出现峰值后开始呈下降趋势。柳州市老年人（≥60岁）居民恶性肿瘤疾病负担是中青年人（＜60岁）的5.53倍。气管、支气管与肺癌DALY率老年人（≥60岁）是中青年人（＜60岁）的8.74倍。
　　结论：柳州市恶性肿瘤疾病负担始终在一个范围内波动，平均疾病负担(20.09DALYs/千人)高于全国平均水平（18.10DALYs/千人）。恶性肿瘤疾病负担在30-59岁后开始激增，并随年龄增加而升高，老年人口的疾病负担显著大于中青年人群。疾病负担居于前五位恶性肿瘤为气管、支气管与肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌。恶性肿瘤疾病负担男性大于女性，负担最重的都是气管、支气管与肺癌。需要进一步加强恶性肿瘤防治工作。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

1．1 资料来源

1．2 数据处理

1．3 质量控制

1．4 研究方法

1．5 统计分析

2．1 人口学特征

2．2 2010-2014年柳州市恶性肿瘤发病水平

2．3 2010-2014年柳州市恶性肿瘤死亡水平

2．4 2010-2014年恶性肿瘤疾病负担分析

3 讨论

3．1 柳州市恶性肿瘤发病情况

3．2 柳州市恶性肿瘤死亡情况

3．3 恶性肿瘤疾病负担

3．4 老年人与中青年人的DALY率比较

4 结论

5 研究的创新性与不足

5．1 创新性

5．2 不足之处

参考文献

附录

综述 以伤残调整寿命年评价我国恶性肿瘤疾病负担的研究进展

致谢