经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症短期临床疗效多因素分析

摘要

目的:探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症对术后短期临床疗效产生影响的相关因素，为临床工作中术前预测和评估术后短期临床疗效提供依据。 方法:采用回顾性研究的方法调查分析广西医科大学第一附属医院2017年3月至2018年9月因腰椎间盘突出症住院并接受经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗的89例患者，年龄为16岁～56岁，平均年龄35.82岁。其中男55例，女34例，随访并收集各例患者的相关资料，以视觉疼痛模拟评分法(visual analogue scale，VAS)和Oswestry功能障碍指数（ODI指数）作为临床疗效观察指标，术后6月使用改良MacNab疗效评定标准进行临床疗效评定，对术后短期临床疗效可能产生影响的11种因素进行单因素分析，将单因素分析中具有统计学意义的相关因素纳入多因素Logistic回归分析。 结果:单因素分析中年龄、性别、体重指数、病程、手术节段、纤维环有无破裂和腰椎间盘退变Pfirrmann分级与术后短期临床疗效无显著相关性，差异无统计学意义（P＞0.05）;临床症状、外伤史、吸烟史、Modic改变与术后短期临床疗效具有显著的相关性(P＜0.05)。在多因素Logistic回归分析中Modic改变不是术后短期临床疗效的独立影响因素(P＞0.05);临床症状存在腰痛症状、外伤史、吸烟史为术后短期临床疗效的独立影响因素（P＜0.05）。 结论:经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症可取得满意疗效，对术后短期临床疗效产生影响的因素是临床症状、外伤史、吸烟史和Modic改变。其中临床症状存在腰痛症状、外伤史、吸烟史为术后短期临床疗效的独立影响因素。