补肾化痰活瘀方对肾虚痰凝血瘀型转移性骨肿瘤患者血清PTHrP水平的影响

摘要

目的：1.观察补肾化痰活瘀方联合唑来膦酸对肾虚痰凝血瘀型转移性骨肿瘤患者血清PTHrP水平的影响，初步探讨补肾化痰活瘀方治疗骨转移的作用机制；2.通过对比补肾化痰活瘀方联合唑来膦酸与单用唑来膦酸在疼痛缓解程度、生活质量指数Karnofsky评分等方面的影响，验证其疗效。
　　方法：选取符合诊断标准的恶性肿瘤骨转移患者60例。按照随机数字表分配的原则，随机分为治疗组（中西医结合组）与对照组（单纯西药组）。其中治疗组30例，给予唑来膦酸注射液(正大天晴药业生产)，4mg加入生理盐水100mL中静脉滴注，15～30min内输入，每4周一次，同时每日口服补肾化痰活瘀方（购自河南中医学院三附院），每日一剂，分早晚两次服用，4周为一个疗程；对照组30例，唑来膦酸注射液（正大天晴药业生产），4mg加入生理盐水100mL中静脉滴注，15～30min内输入，每4周1次，4周为一个疗程，1个疗程结束后作疗效判定。收集治疗前后患者血清标本，采用酶联免疫法（ELISA法）检测标本中PTHrP含量进行对照比较；观察两组患者在疼痛缓解程度、生活质量指数Karnofsky评分等方面的变化，验证其疗效。并对上述试验结果进行统计学分析。
　　结果：治疗前，治疗组与对照组在性别、年龄、原发肿瘤分布、疼痛程度、KPS评分、血清PTHrP等方面，差异无统计学意义，具有可比性。治疗结束后，治疗组血清PTHrP水平较治疗前下降，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)；在疼痛缓解程度方面，治疗组显效4例，有效22例，对照组显效1例，有效16例，差异有统计学意义（P<0.05）；在KPS评分改善方面，治疗组显效9例，有效16例，对照组显效3例，有效12例，差异有统计学意义（P<0.05）；对比治疗组、对照组在治疗前后CT、ECT和（或）X线等影像学检查发现，治疗组有效率为43.3％，对照组有效率30％，治疗组有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：1.补肾化痰活瘀方联合唑来膦酸通过下调治疗组患者血清PTHrP水平，抑制破骨细胞的溶骨效应而起到延缓恶性肿瘤骨转移的发展趋势，为证实其临床疗效提供了物质研究基础。2.补肾化痰活瘀方联合唑来膦酸治疗肾虚痰凝血瘀型恶性肿瘤骨转移，有助于提高唑来膦酸的治疗有效率，在缓解疼痛、提高KPS评分，改善患者生存质量方面具有一定优势。

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前言

对象与方法

1观察对象

2对象选择

3 检测指标和疗效判定方法

4 分组与方法

5实验

6 统计学处理

结果

1．基线资料对比

2．两组试验结果比较

3.不良反应观测

讨论

1. 导师的学术思想

2.补肾化痰活瘀方的组方原理及其疗效分析

3 结果分析

4.问题与展望

结论

致谢

参考文献

附录1 文献综述：恶性肿瘤骨转移中西医研究进展

附录2 补肾化痰活瘀方对肾虚痰凝血瘀型转移性骨肿瘤患者血清PTHrP水平的影响

附录3 发表论文及参与科研