2010--2018年桂林市手足口病流行特征及发病趋势预测研究

摘要

目的： 阐明2010-2018年桂林市手足口病的流行特点和流行规律，探索气象因素影响下桂林市手足口病的发病特点，初步掌握手足口病病原谱和流行优势株的变迁规律，构建手足口病模型预测发病率，为手足口病防控提供科学依据。 方法： 1.手足口病流行特征研究： 1.1根据2010-2018年桂林市手足口病疫情流行病学相关资料，进行流行病学三间分布、发病情况（发病数、发病率）、疫情严峻程度（轻重症病例数及死亡病例数）等指标描述。 1.2应用线性相关分析对桂林市手足口病发病率和气象因素进行分析，分析2010-2017年每月手足口病发病率与月平均气压(hPa)，月平均温度(℃)，月降雨量(mm)，月平均相对湿度(1％)，月日照时数(1h)，月平均风速(m/s)等气象因素的相关关系，探讨其对发病率的影响。 1.3病原学描述分析2010-2018年桂林手足口病肠道病毒病原谱和流行优势病毒动态变化。 2.手足口病发病情况预测：利用2010-2017年桂林市手足口病月发病率建立自回归移动平均求和模型(Autoregegressive integrated maving averagemodel，ARIMA)进行拟合，根据模型对2018年12个月的发病率进行预测，并以2018年的实际发病率对预测模型进行评价，最终预测2019年的发病率。 结果： 1.总发病情况。桂林市2010-2018年9年间手足口病累计发病219980例，年均发病率为526.76/10万，重症病例2275例，死亡病例83例。 2.手足口病三间分布情况。 2.1时间分布：2010-2016年手足口病发病有双年份隔年增强的特点，并且具有明显的季节化特征，3-7月份为第一个发病高峰，8-11月出现第二个小发病高峰;气象因素影响下，桂林市手足口病发病率与平均月降雨量、最大日降水量、平均水气压、平均气温、最低气温、最高气温、平均相对湿度呈显著性正相关(P＜0.001);与月平均风速、平均气压呈显著性负相关。 2.2人群分布：年龄主要集中在0-5岁儿童组，占95.98％(211138/219980)手足口病患者发病男女性别比为1.43∶1(129442/90538);发病人群以散居儿童多见，152442人，占总发病例数69.30％，其次为幼托儿童58696人，占26.70％，二者合计占总发病人群的96％。 2.3地区分布：桂林市手足口病高发区域集中在全州、兴安和灵川三县，低发区域为龙胜各族自治县、灌阳县和雁山区。 3.手足口病病原学监测结果分析。桂林市手足口病病原谱以EV71型和CoxA16型交替为主要流行肠道病毒。 4.手足口病重症及死亡病例分析。桂林市2014-2018年手足口病重症病例以EV71型肠道病毒为主，5、6月份为重症高发月份。重症手足口病例聚集区域集中在灵川县、兴安县、临桂区、恭城瑶族自治县和叠彩区。手足口病的初诊正确率随着医疗水平级别的升高而增加。 5.手足口病发病趋势预测。桂林市2018年1-12月手足口病月发病率预测值基本在ARIMA(2，0，0)(0，1，2)[12]模型预测值的95％可信区间范围内，根据该模型得出的预测值基本符合2018年手足口病实际发病率的变动趋势。 结论： 1.桂林市手足口病隔年高发，年度内呈现双峰特点，感染以5岁以下散居儿童居多，气象因素对手足口病疫情严重程度存在一定影响。 2.桂林辖区内全州县、兴安县、灵川县、叠彩区和七星区为高发县区，应加强防控力度。 3.ARIMA模型能较好拟合手足口病月发病率数据，可用于开展桂林市手足口病流行情况的短期预测，为有针对性防控措施提供科学依据。