85例溃疡性结肠炎住院患者的临床特点分析

摘要

目的：回顾性分析本院10年不同临床类型活动期溃疡性结肠炎且行HP检测住院患者的病历资料，总结其特点，为不同临床类型活动期溃疡性结肠炎的诊治提供一定的参考。 方法：收集2008年9月至2018年9月在广西医科大学第一附属医院消化内科住院治疗活动期溃疡性结肠炎，且发病期间接受13C呼气试验、14C呼气试验检测或组织切片染色检查的85例患者临床资料，其中初发型UC33例，慢性复发型UC52例。记录性别、年龄、民族、临床症状、并发症、肠外表现、主要实验室结果、内镜表现及病理、病变范围、疾病严重程度、治疗方案等资料。采用统计软件SPSS21.0处理数据，计数资料用百分率表示，两个或多个样本率的比较使用卡方检验。计量资料用(x)±s表示，两组间均数比较使用独立样本t检验。 结果：1.一般情况：纳入研究共85例，男女比例为1.24∶1。初发型UC与慢性复发型UC男性人数均多于女性。疾病高发年龄在40-49岁之间。初发型UC与慢性复发型UC中各年龄组构成差异有统计学意义，进一步分析后提示中年组与老年组患者有差异。两组间民族构成差异无统计学意义。2.临床表现：两组患者均以腹痛、腹泻、黏液脓血便、消瘦、里急后重为主要临床表现，腹胀、发热、贫血、乏力少见。慢性复发型UC较初发型UC肠外表现多见，差异有统计学意义。慢性复发型UC黏液脓血便和里急后重的症状较初发型UC严重，差异有统计学意义。3.病情程度：慢性复发型UC以中重度活动多见，初发型UC以轻度活动多见，两组间差异有统计学意义。4.病变范围：慢性复发型UC与初发型UC患者在病变范围上差异无统计学意义。5.实验室检查：慢性复发型UC的C反应蛋白、血小板计数明显高于初发型UC，HDL水平低于初发型UC，差异具有统计学意义。初发型UC患者与慢性复发型UC患者HP感染率差异无统计学意义。6.电子结肠镜及病理：初发型UC与慢性复发型UC均表现为弥漫性血管纹模糊、充血、水肿、质脆、自发性出血、糜烂、溃疡及脓性分泌物渗出，符合活动期UC的改变。慢性复发型UC假息肉形成率明显高于初发型UC，差异有统计学意义。两组患者的病理均表现为急慢性炎细胞浸润、黏膜糜烂、浅溃疡形成，差异无统计学意义。7.治疗：初发型UC和慢性复发型UC患者均接受5-氨基水杨酸制剂、局部糖皮质激素灌肠及益生菌治疗，最常用的治疗药物即5-氨基水杨酸制剂。沙利度胺、硫唑嘌呤、英夫利西单抗多用于慢性复发型UC。在口服/静脉用糖皮质激素中，慢性复发型UC患者较初发型UC患者明显增多，差异有统计学意义。 结论：1.慢性复发型UC患者以中重度活动多见，临床上多表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、消瘦、里急后重，且肠外表现较初发型UC多见，黏液脓血便、里急后重的症状较初发型UC明显。慢性复发型UC更多应用激素治疗，且沙利度胺、硫唑嘌呤、英夫利西单抗多用于慢性复发型UC。2.慢性复发型UC患者CRP明显高于初发型UC，提示CRP可能是预测UC复发的良好指标。3.慢性复发型UC血小板计数明显高于初发型UC，提示PLT水平升高可能是UC复发的危险因素。4.慢性复发型UC患者HDL低于初发型UC，提示HDL水平低下可能是UC复发的危险因素。5.慢性复发型UC患者HP感染率高于初发型UC，但差异无统计学意义，目前尚不能认为HP是UC复发的危险因素。