肺心病中医临床路径实施过程中住院天数影响因素分析

摘要

目的：分析肺心病患者住院时间>14天且≤28天和≤14天两组间住院期间相关治疗、症状改善及相关花费情况。通过比较不同住院天数间的差别，达到节约医疗费用、优化治疗程序和缩短住院天数的目的。
　　方法：本课题选取河南省中医院心病科及肺病科肺心病(2014年4月-2014年12月)入路径组62例患者，将急性发作期住院患者按住院时间的长短分为住院时间>14天且≤28天和≤14天两组,采用路径方案中的中西医治疗方法。对入路径62例无变异的患者进行一般情况、疗效评价监测量表积分、相关治疗费用及总费用、中医证型等具体因素进行统计学比较分析；发现实施临床路径后我院肺心病急性发作期住院时间>14天且≤28天和≤14天的两组住院患者(2014年4月-2014年12月)基础状态和住院期间相关具体治疗情况存在的差异。
　　结果：两组患者在入院时的一般情况，在比较时无明显差异。两组患者入院时疗效评价监测量表评分，经统计学分析发现两组患者存在差异（P<0.05），两组患者在出院时疗效评价监测量表评分上不存在差异(P>0.05)；两组患者相关住院治疗费用上存在差异，有统计学意义；两组患者中医证型分布上存在差异；抗生素的使用无明显差异；糖皮质激素剂量、支气管扩张剂量无明显差异；两组患者住院各项治疗费用存在差异，有统计学意义；住院期间抗生素使用费用无明显差异；日均费用比较存在差异，有统计学意义。
　　结论：
　　1多数肺心病患者生活失于调摄，外邪侵袭引起急性发作，不予重视，未曾及时入院治疗。拖延病情，引动伏邪，使病情加重。严重影响生活质量时，才自行口服药物或就诊。导致病情拖延，心肺功能储备降低并使病人基本情况出现恶化，以至于住院时间明显延长，甚至住院时间还会出现大于设定的标准时间。
　　2住院时间住院时间>14天且≤28天组患者年龄普遍偏老，但无统计学意义。入院时评分较高，中医证型相比住院时间≤14天组患者气虚血瘀型多见。患者住院时间的延长与患者的病程无明显联系。
　　3临床路径实施后，住院时间延长主要有以下几种原因：1）住院期间出现严重消耗，心肺储备功能迅速下降。2）频繁使用抗生素，感染难以控制。3）部分病人病情复杂,感染灶不易清除。

目录

封面

声明

目录

英汉对照

中文摘要

英文摘要

前言

对象与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 统计分析方法

理论探讨

1 临床路径的国内的发展历程

2 肺心病现代医学研究

3 中医对肺心病的认识

结果

1 两组患者一般资料比较

2 临床路径资料分析

结果分析

1 临床分析

结论

致谢

参考文献

附录

附录1 文献综述1: 肺心脏病住院患者中医临床路径实施研究

附录2 文献综述2: 肺心病住院患者中医临床路径实施研究

附录3肺心病（慢性肺源性心脏病）中医临床路径

附录4肺心病（慢性肺源性心脏病）中医临床路径住院表单

附录5个人简历