超滤与静脉应用利尿剂对治疗心肾综合征的有效性及安全性的meta分析

摘要

目的:本Meta分析的目的在于比较超滤与静脉应用利尿剂治疗心肾综合征的疗效性及安全性。 方法:通过检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、Web of science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等电子数据库中收录的2018年12月以前公开发表的有关超滤对照静脉应用利尿剂治疗心肾综合征的疗效的文献，筛选出随机对照试验共10篇，提取各对照试验研究对象基线特征、干预措施、及相关结局指标等资料。采用Jadad量表进行质量评估。采用I2值进行异质性检验，对于异质性小的资料采用固定效应模型计算比值比(Odds Ratio，OR)，对于异质性大的资料采用随机效应模型计算标准化均数差(Standard Mean Difference，SMD)。 结果:共纳入随机对照试验10篇，共917例患者，其中对照组（静脉应用利尿剂）457例，实验组（超滤治疗）460例。本Meta分析结果显示:(1)在体重减轻方面，超滤较静脉应用利尿剂更有优势(SMD=1.22，95％CI:0.28～2.15，P=0.01);(2)在液体清除量方面，超滤较静脉应用利尿剂更具优势(SMD=1.04，95％CI:0.57～1.52，P＜0.0001);(3)在改善血肌酐值方面，超滤与静脉应用利尿剂无明显差异(SMD=0.02，95％CI:-0.03～0.07，P=0.47);(4)在改善脑利钠肽前体方面，超滤与静脉应用利尿剂相比无明显差异（SMD=-38.14，95％CI:-119.76～43.48，P=0.36）;(5)在降低再住院率方面，超滤较静脉应用利尿剂更具优势(OR=0.60，95％CI:0.43～0.84，P=0.003);(6)在全因死亡率方面，超滤与静脉应用利尿剂相比无明显差异(OR=1.06，95％CI:0.71～1.58，P=0.79)。 结论:本Meta分析结果提示，在心肾综合征患者减轻液体负荷治疗方面，超滤较静脉应用利尿剂能更有效的减轻体重及清除多余液体，超滤还能有效降低心肾综合征患者的再住院率，但在改善肾脏功能、降低NT-proBNP及全因死亡率方面，超滤与静脉应用利尿剂无明显差异。