缝匠肌蒂髂骨瓣修复青壮年陈旧性股骨颈骨折早期疗效观察

摘要

目的:本研究主要观察青壮年陈旧性股骨颈骨折患者，采用缝匠肌蒂髂骨瓣联合股骨近端锁定钢板治疗的早期临床疗效; 方法:选择2012-2019年我科收治青壮年陈旧性股骨颈骨折10例患者，男8例，女2例，年龄14-47岁，平均32.3岁。Garden分型:Ⅱ型1例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例;受伤至此手术时间3周-12月，平均5.25月;8例骨折端伴有不同程度的股骨颈吸收，2例伴有股骨头缺血性坏死Ⅱ期(Ficat分期)。10例患者全部行缝匠肌蒂髂骨瓣移植联合股骨近端锁定钢板内固定术，术后1个月、3个月、6个月、1年、2年复查X片，骨折线模糊时患肢部分负重，骨折线消失时完全负重。通过影像学X片评估骨折愈合情况，髋关节功能Harris评分评估髋功能恢复情况。 结果:10例病人获得完整随访，随访0.5-6年，平均1.8年，有2例患者正处于骨折愈合期，7例骨折已经愈合，1例患者因骨折不愈合及伴有股骨头缺血性坏死，行髋关节置换术。7例骨折愈合患者末次髋关节功能Harris评分由术前的（34-76分）平均52分，提高为（90-100分）平均分97.7分，其中1例患者术后2年4个月（内固定取出后10个月）出现股骨头缺血性坏死，但髋关节功能良好;髋关节置换术的1例患者，髋关节功能Harris评分由术前的59分提高为100分;10例患者末次髋关节功能(Harris评分)评定结果:优8例，可2例。 结论:缝匠肌蒂髂骨瓣修复青壮年股骨颈骨折早期疗效好，可以作为挽救青壮年陈旧性股骨颈骨折一种有效可行的治疗方案;缝匠肌蒂髂骨瓣修复青壮年陈旧性股骨颈骨折长期疗效有待进一步验证，另外青壮年陈旧性股骨颈骨折保髋治疗依然是一个严峻的问题，尚需要开展大量、多中心的随机对照性实验研究。