难治性颞叶癫痫患者海马病理和抑制性神经递质GABA系统改变

摘要

2.研究目的:我们的研究目的是:①对海马硬化组和非海马硬化组的临床资料进行分析,寻找难治性颞叶癫痫易患因素;②对两组手术患者手术疗效进行评估,结合临床资料为临床筛选手术适应证提供理论依据;③通过对海马硬化组、非海马硬化组和正常对照组病理学资料的研究,探讨海马硬化和难治性颞叶癫痫的因果关系;④通过观察难治性颞叶癫痫手术切除的硬化海马、非硬化海马及正常对照海马GABA系统的改变,探讨GABA系统在难治性颞叶癫痫发病机制中的作用,为进一步的药物研究治提供理论依据.结论:5.1 MITE海马硬化组和非海马硬化组的各临床资料进行对比研究,并结合神经元脱失状况分析,显示生命早期IPI与海马硬化有关.提示生命早期的脑损害是海马硬化重要影响因素,随时间推移,逐渐形成MITE致痫灶.这一结果为难治性颞叶癫痫的预防提供理论依据.5.2对MITE海马硬化组和非海马硬化组患者手术疗效评估发现MITE海马硬化组疗效显著,提示海马硬化是MITE的致痫灶,切除硬化海马能有效控制痫性发作,这为手术适应证的选择和手术术式的选择提供有价值的参考.5.3通过对MITE海马硬化组,非海马硬化组及解剖对照组海马病理切片的对照研究及临床资料相关研究显示,以海马结构齿状回门区神经元,海马CA3锥体细胞,颗粒细胞脱失为特点的海马硬化是MITE的主要病理特点和药物难治的原因.门区细胞的脱失是硬化海马特征性病理改变,可能是参与MITE的主要因素.5.4对MITE海马硬化组,非海马硬化组及解剖对照组海马GAD活性的研究发现,GAD中间神经元保存完好,而且出现GAD轴突出芽.提示MITE患者海马抑制性神经递质GABA功能增强,尤其集中分布于兴奋性投射神经元树突分布区.

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