踝肱动脉指数、彩色多普勒超声和数字减影血管造影评估糖尿病外周血管病变的比较

摘要

糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是一种常见的慢性病.糖尿病足(diabetic foot,DF)是常见的DM慢性并发症之一,是导致DM患者截肢致残的主要原因.PVD(peripheral vascular disease,PVD)是DF的发病的主要因素之一.PVD 引起动脉供血不足是影响DF溃疡结局的最重要因素.DM患者中,动脉粥样硬化和中动脉硬化是最常见的血管病变.DM患者与非糖尿病(non-diabetes mellitus,NDM)患者相比,其动脉粥样硬化有以下的特点:更为常见,DM患者PVD的发生率较NDM患者高4倍;起病年龄更小;进展速度快;没有性别差异;多个节段发生病变;病变发生在更远端(主动脉到髂动脉段几乎不累及).目的:1.探讨ABI、CDU和DSA用于评估糖尿病PVD的符合率,为临床选择适当的检查方法提供依据.2.探讨ABI在DM人群和NDM人群中的变化以及探讨影响ABI的相关因素.结论:1.与DSA相比,CDU诊断糖尿病PVD有较好的符合率,在大部分情况下可以代替DSA评估糖尿病PVD.2.ABI可以作为糖尿病PVD的筛选方法,结果判断需要考虑年龄、收缩压和舒张压等因素.3.临床上部分无明显下肢缺血症状和体征的DM患者已存在严重的血管狭窄.