无张力疝修补术与传统手术的成本效果分析

摘要

背景和目的：腹股沟疝可以通过无张力疝修补术(疝环填充式无张力疝修补术)或者传统手术(Bassini修补术)得到有效的治疗，两者均可获得较低的并发症率和复发率，然而此两种手术在成本效果和生存质量方面有何不同尚不清楚。生存质量是评估一个人整体健康状况一个重要指标，它能更客观、更全面地去评价不同手术类型的治疗效果。到目前为止，在我国尚没有腹股沟疝此方面相关的报告。在此研究中，我们希望比较无张力疝修补术与传统手术两者在成本效果和生存质量方面的不同性。 方法：从2004年6月到2005年9月，共有114例腹股沟疝患者被随机地分到无张力疝修补术组(57例)和传统手术组(57例)，所有病人在术后1周、1月和3月被随访，成本和临床结果被测算及登记，用SF-36量表测算生存质量，并由此计出质量调整生存年(QALY)，后者结合成本测算结果，得出成本/QALY比率。所有统计程序由SPSS13.0软件完成。 结果： 1.共有100名患者成功完成了SF-36问卷，无张力疝修补术组49例，传统手术组51例，有14名患者被排除。住院期间，没有严重的并发症，随访三个月，没有1例死亡、复发和迟发并发症。 2.在术前，无张力疝修补术组平均生存质量值是77.0，与传统手术组77.5近似，两组比较没有显著的差异性(P＜0.05)。 3.将每组后三个时点的生存质量值减去基线值为两组各三个时点的剩余生存质量值，它们随时间具有线性变化趋势(P＜0.05)，手术方式与时间两因素间不存在交互效应(P＞0.05)；无张力疝修补术组的平均回归系数值是5.04±3.33，传统手术组的平均回归系数值是3.45±3.30，两组的平均回归系数具有统计学意义(P＜0.05)，即直线的斜率有差异性，无张力疝修补术组的剩余生存质量上升较传统手术组快。 4.术后1周，无张力疝修补术组患者平均剩余生存质量值为-4.26±6.19分，传统手术组的剩余生存质量值为-5.98±6.32分，两组的术后一周剩余生存质量值没有明显的差异性(P＞0.05)。 5.两组的术后三个月内QALY分别是0.213和0.206，两组的QALY有显著性的差异(P＜0.05)。 6.无张力疝修补术组的平均成本是3789.69元，与传统手术组4187.21元比较具有统计学意义(P＜0.05)，直接成本分别是3326.9元和3382.4元，两组比较无统计学意义(P＞0.05)；间接成本分别是462.7元和804.8元；两组比较具有统计学意义(P＜0.05)。 7.两组的成本/QALY分别是17994.9和20454.5，两组比较具有显著的差异性(P＜0.05)。 结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝的成本效果优于传统手术。无张力疝修补术与传统手术直接成本相近，间接成本优于传统手术；无张力疝修补术对术后病人生存质量的提高优于传统手术。

目录

第1章前言

1.1腹股沟疝研究的国内外现状

1.2生存质量的发展和应用

1.3生存质量在腹股沟疝治疗效果中的应用

1.4成本效果分析的理论基础

1.5传统研究存在的一点问题

第2章对象与方法

2.1病例选择

2.2试验方法

2.3统计与分析，应用SPSS13.0软件分析

第3章结果

第4章讨论

4.1成本效果分析（CEA）研究的体会

4.2生存质量测定时点设置

4.3生存质量研究对现代外科发展的影响

4.4腹股沟疝手术的认识

第5章结论

参考文献

附录

缩略词

致谢

原创性声明