珠海市HIV/AIDS监测系统评估及疫情分析

摘要

目的：1.阐明珠海市现有的HIV/AIDS监测系统运转状况，评估珠海市现有的HIV/AIDS监测系统特性和效果，提出改进建议和措施。 2.分析HIV/AIDS监测结果，掌握HIV/AIDS疫情流行特征和趋势。 3.估计珠海市存活的HIV/AIDS人数，合理分配艾滋病防控资源和预防控制策略提供科学依据。 方法：本研究应用现况调查和回顾性分析方法，采用召开座谈会、直接观察、访谈、现场调查、文献查阅等现况调查和回顾性资料分析等方式，参考WHO和美国疾病预防控制中心的《疾病监测系统评估指南》，结合珠海市HIV/AIDS监测的现况调查，选取监测系统评估的主要特征指标分析，并运用工作簿方法(Workbook)估计珠海市2004年实际现存HIV感染数，对现有HIV/AIDS监测系统运转及系统特征、监测效率等情况进行综合评估。 结果：1.监测系统运转现况：珠海市现有HIV/AIDS监测系统经费资源到位，监测方案、措施落实，各级CDC基本配备有艾滋病防治专职或兼职专业技术人员，均接受过培训。哨点和实验室设置布局不均衡，HIV/AIDS报告网络健全、流程顺畅，监测报告90％由各级CDC完成，流行病学调查追踪管理比例仅33％。有定期的信息反馈机制。 2.系统特征：敏感性方面，监测系统和非哨点监测的敏感性在不断增加；艾滋病病例诊断、死亡报告时间与其HIV抗体确认时间间隔平均为0.78年，2004年以后时间间隔在不断延长。及时性方面，接受HIV初筛到确认检测的间隔时间平均47.4天，中位数27天。阳性确认日期至报告日期的时间间隔平均是19.5天，中位数是11.5天，及时率为71.18％；代表性方面，重点人群、一般人群监测类别覆盖率为分别62.50％、66.67％，IDU和CSW人群监测覆盖率为13.32％和2.89％，一般人群监测覆盖率为35.34～100.00％。 3.监测效率：1986年以来监测经费投入为250.0万，发现的HIV感染者数为323例，即每发现一例HIV感染者的直接成本为0.77万。珠海市艾滋病疫情处于低流行水平和局部集中流行的形势。估计2004年珠海市现存成年(15-49岁)HIV感染者为1149人(772～1380)，其中妇女253例，占22.02％；成年人HIV感染率为0.12％。1149人中，静脉注射吸毒者664人(475～804)，嫖客227人(155～266)、男性同性恋者83人(18～96)，暗娼77人(31～114)，HIV感染者性伴98人(83～99)。 结论：珠海市HIV/AIDS监测系统运转良好，具备了政策、经费、专业技术、人力基本要素，报告网络健全、流程规范，网络直报以疾病预防控制机构为主，网络报告及时性71.18％，HIV感染者追踪管理比例低；实验室检测质量可靠，哨点设置、初筛实验室布局存在局限性。 监测系统发现HIV/AIDS的灵敏度不断加强；HIV/AIDS报告和结果反馈及时性良好；现阶段监测人群选择代表性较好，但高危目标人群监测覆盖率低，随着流行趋势的发展，需将其他重点人群和一般人群纳入监测系统。 监测系统每发现一例HIV感染者的直接成本约为0.77万。估计实际现存HIV感染者数量为1149人，其中以注射吸毒者和嫖客为主。目前珠海市报告的HIV/AIDS数量约占现存成年估计数的四分之一，提示尚有约四分之三的HIV感染者尚未被发现。 针对珠海市现有HIV/AIDS监测系统分析和评估结果，研究者认为有必要进一步提HIV/SIDS监测报告的及时性，改进监测哨点的代表性，加强对HIV/AIDS病例的追踪管理，调整监测哨点和HIV初筛实验室的设置布局，提高高危人群监测覆盖率，开展对嫖客和男同性恋者等高危人群的监测，积极推广自愿检测咨询工作，尝试开展医疗检测服务等措施，尽量发现更多的HIV感染者防止二代传播。同时，由于珠海市艾滋病疫情正处于高危人群向一般人群传播蔓延的关键时期，政府必须果断采取有效的综合防治措施，遏制艾滋病的流行蔓延。

目录

文摘

英文文摘

第1章前言

第2章材料和方法

第3章结果与分析

第4章讨论

结论与建议

结束语

参考文献

附录

致谢

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