多焦视网膜电图和视野在息肉状脉络膜血管病变中的临床应用研究

摘要

第一部分多焦视网膜电图与视野在息肉状脉络膜血管病变中的应用研究 [目的]利用多焦视网膜电图(multifocalelectroretinogram，mfERG)及视野检查探讨息肉状脉络膜血管病变(polypoidalchoroidalvasculopathy，PCV)的视功能改变特征。 [方法]对经裂隙灯、检眼镜检查及荧光素眼底血管造影(fundusfluoresceinangiography，FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyaninegreenangiography，ICGA)检查等确诊为PCV的患者24例31眼以及年龄匹配的正常对照组24例32眼，应用Octopus101型全自动静态视野仪，采用32阈值测试程序检测中心30°视野内呈格栅样排列的76个位点光敏感度；采用M2黄斑阈值检测黄斑区内10°的81个位点光敏感度，两种程序均选用动态策略。分析各组平均敏感度(meansensitivity，MS)、平均缺损(meandefect，MD)及丢失方差(lossvariance，LV)的变化。应用VERISScience4.9视诱发反应图象系统对每一受检者进行mfERG检查，记录103个六边形的一阶反应波形和数值，将视网膜的刺激区从中心0°起按不同的离心度分成6个环形区，对比分析1～6环N1波、P1波潜伏期及平均反应密度值。 [结果]中心30°视野检查数据结果显示：PCV患者MS较正常对照组显著降低(P＜0.01)、MD及LV显著增加(P＜0.01)，图形结果主要表现为中心或旁中心暗点；中心10°视野检查数据结果显示：PCV组MS较正常对照组显著降低、MD及LV显著增加(P＜0.01)，图形结果主要表现为几乎全区域视野缺损。mfERG检查数据结果显示：PCV患者N1、P1波1～6环的潜伏期均较正常对照组显著延长(P＜0.01)，N1、P1波1～6环的平均反应密度均较正常显著下降(P＜0.01)。波描记阵列图显示中心区反应下降，波形趋于平坦；反应密度立体图主要表现为黄斑区及/(或)黄斑外区反应明显降低，甚至尖峰消失或下陷。 [结论]中心10°和/(或)中心30°视野检查均可检测出PCV患者的光敏感度下降或视野缺损，但10°视野的缺损程度大于30°视野；mfERG1～6环N1、P1波潜伏期均显著延长，反应密度均显著下降，表明后极部视功能均受损，但以中心处最严重，向周边逐渐减轻，表明PCV黄斑区视功能受损较严重。与国人PCV好发于黄斑区相一致。 第二部分息肉状脉络膜血管病变与湿性型老年性黄斑变性多焦视网膜电图及视野检查的对比分析 [目的]利用mfERG及视野检查探讨PCV与湿性型老年性黄斑变性(age-relatedmaculardegeneration，AMD)之间的视功能差异。 [方法]对经裂隙灯、检眼镜检查及FFA、ICGA检查等确诊为湿性型AMD的患者26例33眼、PCV患者24例31眼及正常对照组24例32眼，应用Octopus101型全自动静态视野仪，采用32程序检测中心30°视野，M2程序检测中心10°视野。分析PCV患者与湿性型AMD患者MS、MD及LV之间的差异。应用VERISScience4.9视诱发反应图象系统进行mfERG检查，记录103个六边形的一阶反应波形和数值，对比分析PCV患者与湿性型AMD患者1～6环N1波、P1波的潜伏期及平均反应密度值。[结果]PCV组与湿性型AMD组相比较，中心30°视野PCV组MS较低、MD较高(P＜0.01)，LV差异无显著性意义(P＞0.05)；中心10°视野两组MS、MD及LV的差异均无显著性意义(P＞0.05)。mfERG检查结果显示：虽然PCV患者1～6环N1、P1波潜伏期均较湿性型AMD长(P＞0.05)，反应密度均较湿性型AMD高(P＞0.05)，但仅中心1环N1、P1波平均反应密度差异有显著性意义(P＜0.05)。 [结论]PCV患者及湿性型AMD患者均可导致中心10°范围内的光敏感度明显下降或视野严重缺损，但PCV患者10°至30°范围的缺损较湿性型AMD要严重，故对于PCV患者建议选用中心30°视野检查。PCV患者及湿性型AMD患者的黄斑区甚至后极部视功能均严重受损，但PCV患者黄斑中心处损害的严重程度小于湿性型AMD。

目录

文摘

英文文摘

引言

第一部分多焦视网膜电图与视野在息肉状脉络膜血管病变中的应用研究

第二部分息肉状脉络膜血管病变与湿性型老年性黄斑变性多焦视网膜电图及视野检查的对比分析

附：典型病例介绍

总结

参考文献

缩略词

附图

在读期间主要成果

致谢

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