东莞市企石镇流动儿童卫生保健状况调查研究

摘要

本文对东莞市企石镇流动儿童卫生保健状况进行调查研究，旨在(1)了解东莞市企石镇流动儿童卫生保健状况、存在的主要问题及影响因素；(2)寻求改善企石镇流动儿童卫生保健状况的对策。 研究方法：采用按比例分层随机抽样的方法，在镇中心区、次中心区和边远区三个片，以在东莞市企石镇居住6个月以上的7岁以下登记在册的流动儿童(排除外籍、港、澳、台儿童)和户籍儿童(对照)为调查研究对象，样本量确定为每片随机抽取符合条件的儿童家庭总数的10％，采用参考中山大学公共卫生学院医学统计教研室设计的社区妇女儿童情况调查问卷、两周病伤调查表、2004年度全国计划免疫接种调查表等自行设计的调查问卷进行儿童家庭基本情况、母亲基本情况、两周患病/不适及就诊情况、系统保健、计划免疫、母亲孕产期保健及其对儿童卫生保健的知、信、行等情况的调查，一人一表，由儿童母亲来回答。同时进行儿童身高体量测量与评价。 调查数据采用SPSSforWindows11.0统计软件进行统计分析。单因素分析主要采用卡方检验，多因素分析采用logistic回归分析法，检验水准a=0.05。 研究结果： (1)基本情况：本次调查获取有效问卷659份，其中流动儿童429份，户籍儿童230份。流动儿童家庭居住环境差，主要居住在农村出租屋，占47.32％；家庭收入偏低，月均总收入500～1499元的占52.91％；流动儿童母亲文化程度普遍不高，以小学和初中文化为主，占73.89％；母亲主要从事工厂员工工作，其次为商业、服务业。 237名在企石镇出生的流动儿童中，有21名为非住院分娩，占8.86％(21/237)，其中14人为非法诊所接生，占5.91％(14/237)。低体重、发育迟缓和消瘦(体重/身高)的比例分别是5.36％、4.66％和1.86％。流动儿童低体重发生率高于户籍儿童(x2=5.000，p=0.025)。 (2)两周患病/不适及就诊情况：18.18％(78/429)的流动儿童近两周有患病/不适，户籍儿章两周患病/不适率为20.00％(46/230)，经标化后，二者两周患病/不适率分别为18.06％和20.33％，二者差别无统计学意义((Z=1.473＜Z0.05=1.96，P＞0.05))。流动儿童两周患病/不适就诊率为79.49％，低于户籍儿童的95.65％(χ2=6.093，P=0.014)。就诊的62名患病/不适流动儿童中到非法诊所就诊7人，占11.29％。有16人未就诊，主要原因是“自感病轻”、“无时间”和“经济困难”。 (3)系统保健和体检情况：429名流动儿童中建立儿童系统保健册的有142人，建册率为33.10％，户籍儿童建册率为98.69％(227/230)，建册率差别有统计学意义(χ2261.453，p=0.000)。142名建册流动儿童中，32.39％(46/142)没有做过儿童体检，227名建册户籍儿童全部有过体检经历(χ2=113.226，p=0.000)。287名未建立儿童系统保健册的流动儿童，其未建立系统保健册的原因主要是“不知道”、“没有必要”和“经济困难”，分别占42.86％、26.83％和21.90％。 (4)计划免疫情况：流动儿童建立预防接种证/卡的比例为75.29％(323/429)，户籍儿童为100％，建证/卡率差异有统计学意义(χ2=67.723，p=0.000)。建立预防接种证/卡的323名流动儿童中，完成BCG、OPV、DTP、HepB基础免疫接种的比例分别为69.97％、88.54％、60.99％和65.32％，而户籍儿童完成BCG、OPV、DTP、HepB基础免疫接种率均达到95％以上，差别均有统计学意义(P=0.000)。117名未建立预防接种证/卡的流动儿童，其未建立预防接种证/卡的原因中32.08％是因为“不知道”，15.09％认为“没有必要”，28.30％是“经济困难”。 (5)母亲孕产期保健及相关保健知识情况：237名在企石镇出生的流动儿童中，其母亲在孕期有接受过孕期保健教育的有163人，占68.78％，其母亲在孕期没有进行过产前检查的儿童有23人，占9.70％。住院分娩216人，占91.14％，而户籍儿童其母亲孕产期保健教育率、产前检查覆盖率和住院分娩率分别为99.08％、100.00％和100.00％，差异均有统计学意义(p=0.000)。流动儿童4个月内的纯母乳喂养率达到87.76％(208/237)，高出企石镇户籍儿童76.15％(166/218)的纯母乳喂养率(χ2=10.472，p=0.001)。 429名流动儿童母亲对计划免疫知识回答正确率不高，除“小儿糖丸预防何种传染病”、“乙肝疫苗预防何种传染病”和“强化免疫需服几轮糖丸，，正确回答率超过90％外，其它均未达到80％，低于户籍儿童家长回答正确率(p=0.000)。 流动儿童母亲对儿童系统保健建册、预防接种建证/卡主要是通过医疗和保健机构，社会宣传力度不够。 多因素logistic回归分析表明，影响流动儿童卫生保健状况的因素有：家庭经济状况，母亲文化程度、职业和年龄等因素。 研究结论： 1、本次调查的流动儿童家庭居住环境较差，收入低，儿童母亲文化程度普遍较低，对计划免疫等卫生保健知识较缺乏。 2、流动儿童身体发育状况较差；两周患病/不适就诊率低；流动儿童的卫生保健综合水平明显低于户籍儿童，除母乳喂养外，流动儿童系统保健建册率、预防接种建证/卡率、体检率、基础免疫覆盖率均低于户籍儿童。 3、流动儿童其母亲孕期教育、产前检查、住院分娩率等低于户籍儿童。 4、多因素logistic回归分析表明，影响流动儿童卫生保健状况的因素有：家庭经济状况，母亲文化程度、职业和年龄等因素。 5、为提高企石镇流动儿童保健水平，主要做好降低流动儿童卫生保健服务的经济门槛、开展健康教育、优化卫生资源配置，拓展社区卫生服务、取缔非法诊所等方面的工作。

目录

文摘

英文文摘

第1章前言

第2章调查研究的内容与方法

第3章调查研究结果

第4章讨论

结论

参考文献

附 录文献综述流动人口及其卫生保健

致 谢

原创性声明