产后抑郁者的人格与社会支持影响因素分析

摘要

探讨产后抑郁的主要特点及其发生情况；分析人格特征、社会支持与产后抑郁之间的关系；通过建立关系模型来阐述人格、社会支持、分娩应激影响产后抑郁的方式和途径；为有效地预防和干预产后抑郁提供参考依据。 方法 抽取广州市海珠区各街道分娩后4-6周的初产妇，排除精神病史、抑郁症史、家族抑郁症史，经知情同意后进行问卷调查，要求当场填写并收回问卷，共回收有效问卷237份。 调查问卷包括爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持评定量表(SSRS)以及自编一般情况调查表。 采用社会科学统计软件包(SPSS 11.0)进行数据录入，检查数据录入的准确性后进行统计分析。通过描述性分析，了解产后抑郁的发生特点，采用t检验和卡方检验，分别考察产后抑郁组和正常组文化程度、经济水平、分娩方式等方面的差异。采用Pearson相关分析、多元回归分析了解人格特征、社会支持间的相关性及其对产后抑郁的影响；提出人格、社会支持及分娩应激影响产后抑郁的结构方程模型。 结果 1、以EPDS量表得分9／10为界，被调查者产后抑郁的患病率为29.5％，按EPDS量表得分12／13为界计算出产后抑郁的患病率为13.5％，与国内研究结果相比，属中等水平。 2、产后抑郁组EPQ各维度得分均与正常组有显著性差异(P＜O.01)。其中内外倾(E)和掩饰性(L)得分低于正常组，神经质(N)和精神质(P)得分高于正常组。表明产后抑郁妇女具有焦虑、紧张、易怒、对人抱有敌意等特征，同时性格内向、离群、悲观，不成熟。回归分析发现神经质对产后抑郁的影响有统计学意义，神经质维度每增加1分，患产后抑郁的风险增大约25.2％。 3、产后抑郁组的社会支持总分、主观支持分、客观支持分及利用度均显著低于正常组(P＜O.01)，其中客观支持对产后抑郁影响最大。相关分析发现，社会支持与人格特征之间存在显著相关，社会支持情况良好的人多属外向型、稳定型性格，抑郁产妇的主观支持情况受其认知模式的影响。一般情况各因子中，产后夫妻感情对支持总分的影响最大。 4、产后抑郁的主要临床表现，按严重程度排名前5位依次为自责、失眠、焦虑、悲伤、哭泣，该5项出现频率均在95％以上。产后妇女均存在自责及焦虑情绪，抑郁组产妇更为严重。 5、产后抑郁组与正常组在产妇的年龄、文化程度、是否同长辈居住、婴儿性别、喂养方式、分娩方式以及有无分娩并发症等方面差异无显著性(P＞0.05)，两组在产前焦虑、经济条件、睡眠不足、负性生活事件等方面有显著性差异(P＜O.01)。 结论 　 (1)广州市海珠区初产妇产后抑郁的患病率居全国中等水平，应引起广大妇幼保健工作者的重视。 (2)内倾型、神经质女性易发生产后抑郁，外倾型、情绪稳定女性发生产后抑郁的风险低。 (3)产后抑郁的女性社会支持情况较正常女性差，其中以缺乏客观支持为主。在提高产妇的社会支持的同时，要注意改变产妇尤其是抑郁产妇的认知模式。 (4)人格特征和社会支持两者密切相关，共同影响EPDS得分。 (5)产前焦虑、睡眠不足、夫妻感情差、负性生活事件、家庭经济差是产后抑郁的诱发因素。

目录

文摘

英文文摘

第1章前言

第2章资料与方法

第3章结果与分析

第4章讨论

第5章全文总结

参考文献

综述产后抑郁的研究现状及其社会心理影响因素

附录

致谢

原创性声明