（一）覆膜支架治疗主动脉夹层的实验研究;（二）腔内修复术在主动脉疾病中的临床应用及随访研究

摘要

一、覆膜支架治疗主动脉夹层的实验研究。 目的：通过对主动脉夹层动物模型的治疗,研究主动脉夹层病变、介入治疗后内膜变化和腔内修复治疗后腔内支架的改变。 方法：主要使用创伤法在犬的主动脉建立动脉夹层模型并经CTA证实,经腹主动脉入路,采用介入治疗方法,以覆膜支架修复动脉夹层病变,并经CT复查,30 d后,取出该段主动脉及其支架,行大体观察、病理及扫描电镜检查,了解动脉夹层治疗后内膜变化和动脉支架的改变。 结果：10只当地杂种犬,建成主动脉夹层模型5个,在3个模型内置入动脉覆膜支架,成功修复主动脉夹层病变。 结论：创伤法建成的主动脉夹层模型,与临床病变相似,覆膜支架对夹层病变的治疗确切可靠,该模型有助于对介入治疗后动脉内膜及支架变化的深入研究。有助于对夹层病变的诊断和治疗研究,从而加深对动脉夹层病变的认识。 二、腔内修复术在主动脉疾病中的临床应用及随访研究。 目的：探讨腔内修复术的可行性、安全性、有效性及随访研究。 方法：回顾性分析2001年1月至2008年4月,81例主动脉病变患者在局部或全身麻醉下行腔内修复治疗。包括主动脉夹层54例中,Stanford A型4例,Stanford B型50例；主动脉瘤27例中,弓部动脉瘤6例,胸主动脉瘤3例,腹主动脉瘤18例。X线透视下将支架型人工血管放置在主动脉病变范围,实施腔内修复治疗。修复后观察其主动脉真假腔血液动力学改变及主动脉夹层(瘤体)变化、内脏及下肢动脉供血的改善情况,有无内漏等并发症发生等。 结果：5例同期行人工血管旁路手术；7例支架型人工血管一期覆盖了左锁骨下动脉开口；术后即刻内漏发生19例,占23.46％(19/81)。术中无人工血管错放、移位、夹层、动脉瘤破裂,无中转手术和截瘫等并发症发生。所有受影响的分支血管修复后真腔供血均得到明显改善；围手术期死亡率7.41％(6/81)。已随访1～90个月,平均45个月。 结论：腔内修复术是救治主动脉病变的重要手段,经审慎的术前评估、轻柔的手术操作及细致的围手术期处理,腔内修复术治疗主动脉病变是安全、有效的。随访结果显示其治疗效果满意,更长期随访疗效有待进一步观察。

目录

论文说明：缩写词简表

前言

（一）覆膜支架治疗主动脉夹层的实验研究

1.材料与方法

2.结果

3.讨论

4.参考文献

动物实验部分图片（图1～29）

(二)腔内修复术在主动脉疾病中的临床应用及随访研究

1临床资料

2.结果

3.讨论

4.参考文献

简历

致谢