丹参多酚酸盐对心瓣膜置换体外循环心肌保护作用

摘要

目的：探索丹参多酚酸盐对心瓣膜置换体外循环后缺血的心肌是否具有保护作用及其效果、作用机制如何，以及丹参多酚酸盐作为体外循环术心肌保护剂适应性及安全性等问题。 方法：⑴记录血流动力学（SBP/DBP/CVP/HR）、动脉血气分析结果、心脏复跳情况及多巴胺使用量等（均于主动脉阻断前、主动脉开放后测定2h，8h、24h）以及术后辅助呼吸时间，ICU停留时间，24小时平均尿量及24小时引流量。⑵血清酶学、生化检查：分别于麻醉诱导后T0、开放主动脉即刻T1、停辅助循环T2、手术结束T3、术后一天T4从桡动脉取血采血测定血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、磷酸激酸同工酶（CK-MB）、丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活力。 结果：①对照组与试验组两组间SBP/DBP/CVP/HR的变化及多巴胺使用情况差异无显著性（P＞0.05）。②试验组心脏自动复跳率与对照组比较差异无显著性（P＞0.05）。但是试验组室性心律发生率较低，与对照组比较差异有显著性（P＜0.05）。③试验组与对照组在阻断前、开放后2h及开放后24h动脉血氧分压及血乳酸含量差异无显著性（P＞0.05），但在开放后8h试验组动脉血氧分压明显高于对照组，血乳酸含量明显低于对照组差异有显著性（P＜0.05）。④术后辅助呼吸时间，ICU停留时间，24小时平均尿量及24小时引流量情况：对照组与试验组两组间24小时平均尿量及24小时引流量差异无显著性（P＞0.05）。试验组术后辅助呼吸时间及ICU停留时间明显低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。⑤各组术后血清CK-MB、cTnl及MDA值均高于术前，试验组各时点的血清CK-MB、cTnI及MDA值的平均水平均明显低于对照组（P＜0.05）；各组术后血清SOD含量均低于术前，试验组各时点SOD均明显高于对照组（P＜0.05），试验组下降的程度较对照组明显更小。 结论：⑴心瓣膜置换体外循环术后，引起心肌缺血再灌注损伤。⑵本研究结果提示丹参多酚酸盐能减少心肌缺血再灌注损伤，减少氧自由基生成和心肌酶释放，对心瓣膜置换体外循环术心肌具有保护作用。其保护机制可能是提高抗氧化酶系活性、清除氧自由基。⑶丹参多酚酸盐用于体外循环术心肌保护是有效的，安全的，可作为心肌保护剂应用在瓣膜置换体外循环手术病人。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：中英文对照

声明

前言

研究目的

材料与方法

结果

讨论

结论

不足与展望

参考文献

致谢