两种微渗漏检测法评价GuttaFlow根充系统的封闭能力

摘要

根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法，根管充填是根管治疗的重要步骤，指严密充填整个根管系统，包括封闭主根管和侧、副支根管及各种根管不规则区，防止细菌和组织液进入根管系统造成再感染，即目前提出的“三维充填”概念。现今，临床上根管充填的方法和材料众多，但均存在一定的缺陷，使根管充填难以达到严密封闭的理想效果，因而新的充填技术和材料便成为研究的热点。GuttaFlow常温流动牙胶充填系统是近3-4年才应用于临床的一种新型充填方法，但这种新方法的封闭性如何，国内外报道不多，且观点不一致。根充后微渗漏的大小是衡量根管封闭效果的重要指标，微渗漏越大，治疗失败的可能性越大。检测根管微渗漏的方法有多种，以往的报道多采用一种检测方法评价根充的效果，这就很难避免单一方法的局限性。 目的： 通过离体牙实验，采用两种微渗漏检测法，在根充后不同时间，分别从冠方和根端全面评价GuttaFlow根充系统对根管的封闭能力，并与两种常用的根充方法及材料进行比较，为临床应用提供指导。 方法： ①筛选符合要求的72颗单根管前牙，颈部截冠，取工作长度为(14.5±0.5)mm，ProFile机用镍钛根管锉根备至主尖锉为．04锥度40＃。②样本随机分组：A组GuttaFlow/．04主牙胶尖组；B组AHPlus糊剂/牙胶尖冷侧压组；C组碘仿氢氧化钙类糊剂/牙胶尖冷侧压组(n=20)；D组阳性对照组和E组阴性对照组(n=6)。③采用改良葡萄糖定量法检测根管微渗漏模型，于检测的第1、2、4、7、14、21、28天，用葡萄糖氧化酶比色法测定从冠方向根端渗漏的葡萄糖量。④根充后三个月，通过染料渗透结合透明牙法，用体视显微镜观察根端的染色长度。 结果： ①从冠方渗漏的葡萄糖浓度的数据呈非正态性分布(P<0.05)，采用非参数检验(Kruskal-Wallis)对三个实验组所有测量点的数据进行秩和检验(P<0.05)。再用Bonferroni法对各测量点两两组的数据进行比较，结果如下：A组与C组在各测量点差异均有统计学意义；B组与C组除第2天外，其余各测量点差异均有统计学意义；A组的数值略低于B组，但两组差异无统计学意义。分析实验组第28天的数据，C组微渗漏值最大，与A组及B组差异均有统计学意义。由图3-2对照组在各个时间点葡萄糖浓度的变化知：阴性组从第1天至第28天均未检测到葡萄糖的渗出；阳性组则从第1天即检测到较高浓度的葡萄糖量，且呈快速上升趋势。图3-1示C组第14天的值低于第7天，对这两组数据做配对秩和检验，发现差异无统计学意义(P>0.05)，分析差异是统计误差造成的。②根充后三个月，各组根端染色长度分别为：A组(1.339±1.038)mm，B组(2.996±1.278)mm，C组(6.922±1.342)mm，D组(12.739±1.222)mm，E组(0.325±0.316)mm。染色数据符合正态性分布(P>0.05)和方差齐性检验(x2=1.476，P>0.05)，采用单因素方差分析(One Way ANOVA)发现实验组间差异有统计学意义(F=109.336，P<0.05)；应用LSD法对实验组进行两两比较，显示每两组之间均有统计学意义(P<0.05)。 结论： 1.GuttaFlow和AHPlus/牙胶尖冷侧压法的冠向封闭效果相似，碘仿氢氧化钙/牙胶尖冷侧压法的冠向渗漏值最大。 2.GuttaFlow根端封闭能力最强，碘仿氢氧化钙/牙胶尖冷侧压法的根端封闭能力最差。GuttaFlow远期效果还有待进一步观察。 3.本实验所制备的改良葡萄糖微渗漏模型具有操作简单、经济实用、灵敏度高的特点。 4.将葡萄糖微渗漏法与染料渗透透明牙法结合，可对样本进行长期无创性的观察，能得到更全面和客观的实验结果。

目录

文摘

英文文摘

声明

1前 言

2材料和方法

3结 果

4讨论

5结 论

参考文献

附录一(综述)：新型根管充填系统GuttaFlow的研究进展

附录二(图片)

致谢