血浆脂联素及NO水平与男性高血压病患者的冠脉病变相关性研究

摘要

目的：探讨男性高血压病患者血浆脂联素、NO水平与冠脉病变程度的相关性以及其对男性高血压病合并冠心病(CHD)患者冠脉粥样斑块稳定性的预测价值，为寻找预测男性高血压病合并CHD患者冠脉粥样斑块不稳定性新的血液标记物以及协助判断男性高血压病患者冠脉病变程度的生化指标提供客观依据。
　　 方法：在本院行冠脉造影术的男性高血压病住院患者当中，入选80例，其中分别按临床诊断、冠脉病变数目进行分组，20例单纯高血压病患者；60例高血压病合并CHD患者，其中，高血压病合并稳定型心绞痛(SAP)患者22例，高血压病合并急性冠脉综合征(ACS)患者38例，这之中包括急性心肌梗死(AMI)患者24例，不稳定型心绞痛(UAP)患者14例。按冠脉狭窄所累及血管支数分为：单支血管病变15例，双支血管病变18例，三支血管病变27例。采用酶联免疫吸附法检测各受试对象的血浆脂联素(APN)水平；应用硝酸还原法测定各研究对象血浆NO水平；并检测血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖水平、纤维蛋白原浓度，并测量受试对象的血压、BMI。
　　 结果：1)单纯高血压病组与高血压病合并CHD组的年龄、体重指数、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、收缩压及舒张压水平比较无统计学差异(P>0.05)。
　　 2)高血压病合并CHD组的血浆脂联素、NO水平明显低于单纯高血压病组(P<0.05)；高血压病合并ACS组血浆APN、NO水平与高血压病合并SAP组比较显著降低(P<0.05)；高血压病合并AMI组血浆APN水平低于高血压病合并UAP组，但无统计学差异(P>0.05)；高血压病合并AMI组血浆NO水平低于高血压病合并UAP组，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　 3)单支、双支、三支血管病变组患者血浆APN水平低于单纯高血压病对照组(P<0.05)，而双支、三支血管病变组血浆APN水平较单支血管病变组降低(P<0.05)。三支血管病变组血浆APN水平较双支血管病变组降低(P<0.05)。
　　 4)男性高血压病患者的血浆脂联素水平与冠脉Gensini积分呈负相关(r=-0.639，P<0.05)；血浆NO水平与冠脉Genslni积分呈负相关(r=-0.575，P<0.05)。
　　 5)男性高血压病合并CHD组的血浆APN水平与血浆NO水平呈正相关(r=0.784.P<0.05)。
　　 结论：
　　 1)血浆APN水平、NO水平均与男性高血压病患者冠脉病变程度、范围、冠脉斑块稳定性显著相关，有助于临床评价男性高血压病患者的冠脉病变程度及临床预测男性高血压病合并CHD患者的冠脉粥样斑块不稳定性；
　　 2)高血压病合并CHD组的男性患者血浆APN水平与NO水平呈正相关，提示脂联素足动脉内膜的保护性因子。

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综述 脂联素与冠心病的相关性

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