中山市基层防保机构突发公共卫生事件应对能力评价模型建立及应用

摘要

研究背景：SARS危机后，经过三年的公共卫生体系建设，各级疾病预防控制机构应对突发公共卫生事件的应急能力都得到了长足发展。2006年以来中山市政府加快医疗卫生事业改革，加强公共卫生服务体系建设，完善市、镇、村三级公共卫生服务网络，将镇区医院中的防保科独立出来，成立了相对独立的防保所，行使市级以下的预防保健和公共卫生服务职责。目前我市基层防保所的应急能力存在的主要问题：一是对镇区应急能力考核缺乏客观的标准，以往的能力评价依据考核方的主观印象；二是应急反应系统的配置没有客观的标准。如何加强基层防保机构的应急能力将是现阶段需要解决的问题。基层防保机构往往是突发公共卫生事件的“第一现场反应人”，突发公共卫生事件的早发现、早诊断、早报告、早隔离等各个环节都离不开基层防保机构的参与，其水平与能力如何，能否正确判断突发事件的性质与发展趋势，进而采取及时和有效的预防控制措施，对于能否成功地应对和预防突发公共卫生应急事件具有十分重要的意义。对基层防保机构目前的突发事件应对能力进行评估可以为政府建设应急反应系统提供标准，可以为未来的培训工作提供基础资料。同时基层防保机构自身也可参照不同领域的调查内容进行自评，了解自己的优势和不足，不断提高应对突发公共卫生事件的能力，因此突发公共卫生事件应对能力评估是应急体系建设的一个重要支持系统，将贯穿于体系建设的全过程。本研究以中山市基层防保机构为主体，进行突发公共卫生事件应急能力评价研究，检验其应对突发事件时所拥有的组织、人力、手段和资源等应急要素的完备性和协调性，找出应急管理中的优势和差距，从而强化基层的应急能力建设。
　　 目的：⑴通过理论研究和现场调查，借鉴国内外相关领域的研究成果、成功经验和做法，建立中山市基层防保机构应急能力评价指标体系和评价标准，为其应急能力建设提供指引。⑵在应急能力定量评价的基础上，对中山市基层防保机构应急能力进行分析判断，识别其应急管理工作中的优势和不足，提出加强应急能力建设的对策与律议。
　　 方法：通过文献复习掌握国内外突发公共卫生事件应急体系建设和能力评估的现况、所用的评估体系和评价指标等内容，运用系统分析法从文献资料、法律法规等方面分析中山市基层防保机构在突发公共卫生事件应急对等方面所承担的职能，确定初筛的指标集。运用专家咨询法，确定应急能力评价的指标集。采用层次分析法建立指标体系的基本框架以及各指标权重，利用加权线性和法和百分位数法建立综合评价模型和评价标准，并应用于中山市基层防保机构应急能力评价。
　　 结果：①建立中山市基层防保机构突发公共卫生事件应急能力评价指标体系，包括5个一级指标和24个二级指标。一级指标包括“组织管理能力”“技术实施能力”“资源储备能力”“监测预警能力”和“协调合作能力”，二级指标包括“组织结构”“职责分工”“管理制度”“工作流程”“人员综合素质”“培训与演练”“预案编制与实施”“案例的调查处理”“技术方案实施”“应急经费”“人员防护装备”“现场处置装备”“检验检测装备”“通讯信息网络”“交通保障”“常备疫苗药品”“信息收集”“信息报告”“信息利用”“信息化建设”“上级部门指导”“横向部门配合”“媒体沟通”“社区参与”，并提出了应急能力综合模型和评价标准。②利用建立的突发公共卫生事件应急能力评价模型进行实证调查和评价，得出中山市应急能力好的6个，应急能力中等的13个，应急能力差的6个镇(区)防保所。③根据调查的数据，明确中山市基层防保机构对于突发公共卫生事件应对能力的不足在于卫生人力资源结构不合理、应急制度和预案系统不完善、应急能力发展不均衡、物资储备和设备配置率低、以及尚未建立科学稳定的应急工作经费投入机制，进而提出提高应急能力建设的建议与措施。
　　 结论：⑴建立的综合评价模型可以较好区分中山市基层防保所应急能力的强弱，具有较好的适用性和较高的可信度。⑵通过调查发现中山市基层防保所应对突发公共卫生事件的能力总体水平一般，应急能力仍存在诸多问题，提出的建议包括提高人员素质，增加专业人员编制；加强实战练兵，检验技术预案；增加经费投入，做好技术储备；做好基础工作，提升基层机构应对各类突发公共卫生事件的能力。

目录

文摘

英文文摘

第1章 引言

1.1 研究背景

1.2 研究目的

第2章 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究思路和技术路线

2.3 研究方法

2.4 质量控制

第3章 结果与分析

3.1 用系统分析法确定初筛的指标集

3.2 Delphi法确定指标集

3.3 指标权重的确定

3.4 应急能力综合评价模型的建立

3.5 实证调查

3.6 综合评价模型的信度和效度

第4章 讨论

4.1 综合评价模型分析

4.2 综合评价指标分析

4.3 实证调查分析

第5章 结论与建议

5.1 结论

5.2 建议

参考文献

附录

致谢