北京大学深圳医院近十年不明原因发热临床资料分析

摘要

目的:
　　不明原因发热(feverofunknownorigin,FUO)是临床中常见的疑难病症,其病因复杂,临床表现多样。本研究回顾性探讨我院十年来门诊以不明原因发热查因收住院的患者的病原学、症状体征等临床特征、实验室检查、病因分布和治疗状况等相关因素,为FUO进一步大型流行病学调查提供资料及为临床的诊断与治疗提供思路。
　　方法:
　　1.制作病例个案明细表,在病案室对我院建院以来十年1825份病例进行详细资料的统计与记录;
　　2.录入患者的相应资料;
　　3.回顾性地分析2000年1月一2009年12月间在北京大学深圳医院住院且符合FUO诊断标准的429例患者的病因、诊断方法、临床表现和治疗措施,并与国内关于FUO文献报告的荟萃资料(1854例)进行对比分析。
　　结果:
　　1.北京大学深圳医院近十年约有10％的住院患者因发热就诊(2000—2009)。其中429例患者符合不明原因发热(FUO)的诊断标准,占总发热患者的23.51%。FUO的平均年龄为32.73±15.57年;但是仅有360例诊断明确,占83.92%。其中270例(62.94%)为感染性疾病(ID),50例(11.66%)为非感染性炎症疾病(NID);22例(5.13%)为肿瘤性疾病(MD);18例(4.20%)为其他类疾病(Mi);69例(16.08%)诊断不明(U)。感染性疾病中最多的感染源为伤寒杆菌感染。
　　2.最终诊断主要通过以下方法明确诊断:血清学22例(5.13%),细菌学90例(20.98%),体液和骨髓50例(11.66%)。其中有50例(11.66%)患者使用过大剂量激素治疗。
　　3.在抗生素的治疗上相比较,使用率最高的为头孢类抗菌素(P<0.001)。
　　结论:
　　1.引起FUO最主要的病因学为感染,其次为不明原因,肿瘤,非感染性炎症,其他类疾病;
　　2.伤寒杆菌为最多的感染源,与已有的研究相比较有升高。

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前言

第1章 临床资料

1.1 研究对象

第2章 结果

2.1 基本资料

2.2 症状和体征

2.3 实验室检查

2.4 治疗

2.5 最终诊断

第3章 讨论

第4章 结论

参考文献

综述

不明原因发热综述

1 定义

2 病因分析

3 流行病学

4 发病机制

5 发热程度

6 临床分析

参考文献

致谢

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