粤东地区住院儿童急性呼吸道感染中鼻病毒的检出及临床特征研究

摘要

目的：
　　了解2008-2010年粤东地区急性呼吸道感染住院儿童人鼻病毒（HRV）的检出情况、流行规律和感染患儿的临床特点。
　　材料与方法
　　材料：收集2008年10月至2010年9月广东省汕头大学医学院第二附属医院儿科急性呼吸道感染1335例住院儿童咽拭子进行病毒学检测，并记录其年龄、性别、症状、体征等临床资料以供分析研究。
　　方法：1.应用PCR或RT-PCR技术进行HRV、呼吸道合胞病毒(RSV)和其它8种呼吸道常见病毒（流感病毒A，B型、副流感病毒1，3型、人偏肺病毒、人博卡病毒、腺病毒和WU多瘤病毒）筛查。
　　2.对HRV阳性病例的临床资料进行分析，并与RSV阳性病例的临床资料进行分析比较。
　　结果
　　1、1335例呼吸道感染住院患儿的咽拭子标本中检测出HRV阳性124例（9.3％）。阳性率最高的是IVA335例（25.1%），其余的依次递减RSV202例（15.1%），HBoV110例（8.2%），PIV385例（6.4%），PIV160例（4.5%），WUPyV46例（3.4%），ADV44例（3.3%），HMPV43例（3.2%），IVB19例（1.4%）。
　　2、HRV流行的季节各年并不相同，2009年检出高峰夏季，2010年在秋季。～24个月，～60月，～84月，47例（3.5%），≥84月，各年龄组均易感染HRV。
　　3、单纯HRV感染和混合其它病毒感染的患儿临床症状、体征、胸片、白细胞计数（WBC）、急性反应蛋白（CRP）及住院天数和临床诊断的差异无统计学意义。
　　4、单纯HRV和RSV感染患儿的临床症状与体征相似,喘息和咳嗽在RSV感染的患儿中更为多见，差异有统计学意义。单纯RSV感染患儿诊断为毛细支气管炎有25例（28.4%），比单纯HRV感染患儿患毛细支气管炎6例（10.7%）多，两组差异有统计学意义；两组的其余诊断的差异无统计学意义。
　　结论
　　HRV是粤东地区急性呼吸道感染较为常见的病毒性病原，流行季节随年份和地域的不同略有不同，在婴幼儿及儿童中普遍易感，HRV感染后不会导致患儿对某一种病毒的易感，混合感染的临床症状不会是两个病毒的协同作用。HRV感染患儿所致毛细支气管炎较RSV所致毛细支气管炎少，咳嗽和喘息也较RSV感染患儿所致的咳嗽和喘息少。但HRV和哮喘急性发作密切相关。

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第1章 前言

第2章粤东地区住院儿童急性呼吸道感染中鼻病毒的检出及临床特征分析

2.1 研究对象、材料与方法

2.2 统计学处理

2．3 结果

2.4 讨论

2.5 小结与展望

参考文献

文献综述

一 病原的发现

二 基因结构特点

三 流行病学特点

四 临床表现

五 HRV-C的高遗传变异性

参 考 文 献

附录1

附录2

致谢

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