乳腺癌患者血清雌二醇、卵泡刺激素及黄体生成素检测的临床意义

摘要

背景：乳腺癌是性激素依赖性肿瘤,性激素通过与激素受体结合的方式发挥其调控靶细胞的增殖等作用。由于乳腺的生长发育受复杂的内分泌控制,下丘脑、垂体、卵巢及肾上腺的激素均参与了作用。在激素作用的任一个环节发生障碍,都有可能引起乳腺的病变。因此,在乳腺癌的综合治疗中,内分泌治疗成为最重要的手段之一。而芳香酶抑制剂(AIs)的应用受到了关注,应用AIs的前提条件必须是绝经或卵巢功能的完全抑制,虽然目前临床有界定绝经状态的标准,但具体操作尚有诸多不确定因素。对于中国女性乳腺癌患者,更是没有一个统一的标准来界定绝经状态。
　　目的：本研究分析绝经状态和正常月经状态的两组乳腺癌患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)3项性激素的水平,并应用ROC曲线评价单项性激素及它们联合的判断能力和判断点(Cut-offPoint)。为判断60岁以下、未接受卵巢去势但已停经的妇女是否达到绝经状态提供依据。
　　性激素作为直接与乳腺癌相关的一个因子,本研究探讨其与ER、PR、Her-2、Ki-67等临床病理特征以及分子分型、复发风险的关系和意义。旨在寻找性激素3项检测在乳腺癌诊断、治疗及预后的临床意义。
　　方法：分析本院检验科用西门子吖啶酯化学发光法检测的31例年龄≥60岁绝经患者(绝经组),以及55例正常月经状态患者(未绝经组)的性激素3项(E2、FSH、LH)结果。采用2-D点图描述3种激素在绝经和未绝经患者的分布特点,用百分位数表分别描述这两组患者的3项性激素数据。组间比较采用Mann-WhitneyU检验。应用ROC曲线评价单项性激素及联合判断绝经能力及判断点。并通过两独立样本t检验、Spearman秩相关、秩和检验等方法分析它们与临床病理特征及复发风险评估的关系。
　　结果：(1)绝经组中,E2最高值是45.24pg/ml,FSH和LH的最低值分别是17.31mIU/ml和6.28mIU/ml。2-D点图显示3项性激素在绝经组和未绝经组间均有一定的重叠,LH在两组间重合较多。LH区分绝经状态的效果较E2和FSH差。(2)单项E2、FSH和LH的ROC曲线下面积分别为0.962、0.966、和0.919,均有判断意义;Youden指数最大时的判断点分别为41.18pg/ml、24.20mIU/ml和16.56mIU/ml。经计算,3个联合判断模型的ROC曲线下面积为0.977,Youden指数最大时的判断点的绝经概率(P绝经)=0.48。(3)ER、PR的表达状态及表达水平与E2、FSH及LH这三项性激素无关,相对恒定;在未绝经的乳腺癌患者中,FSH水平与Her-2的表达呈正相关;在已绝经的乳腺癌患者中,LH水平和Ki-67的表达呈正相关;在已绝经的乳腺癌患者中,FSH、LH水平与分子分型明显相关。(4)FSH的水平与乳腺癌患者的复发风险明显相关。
　　结论：
　　性激素3项(E2、FSH、LH)的检测在判断乳腺癌患者的月经状态有着重要的作用,推荐E2和FSH联合判断乳腺癌患者的月经状态;
　　性激素3项(E2、FSH、LH)的检测与临床病理有着密切的联系,在评估乳腺癌患者的复发风险有着重要的意义。

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第一章 前言

第二章 资料和方法

2.1病例的入选和排除标准

2.2入组病例一般情况

2.3记录月经周期

2.4性激素的检测

2.5标本病理免疫组化检测

2.6统计方法

第三章 结果

3.1 绝经水平的判断

3.2 性激素水平与病理免疫组化的关系

3.3 性激素水平与乳腺癌患者预后的关系

第四章 讨论

4.1 绝经水平的判断

4.2 性激素水平与病理免疫组化的关系

4.3 性激素水平与乳腺癌患者预后的关系

第五章 结论

参考文献

综述乳腺癌患者绝经判断标准及性激素水平的测定现状

前言：

1． 绝经的含义及绝经的影响因素：

2． 绝经状态的性激素水平评价指标

3． 绝经标准的界定

4． 我国绝经标准性中激素水平的测定

结语：

参考文献：

致谢

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