降钙素原对早发性卒中相关性肺炎诊断和预后的应用价值

摘要

目的：通过监测血清降钙素原（Procalcitonin，PCT）水平协助鉴别急性卒中患者发热原因，探讨降钙素原与早发卒中相关性肺炎诊断及预后的关系。
　　方法：选取2013年05月至2014年02月在北京大学深圳医院重症医学科收治的急性卒中发热患者38例。根据患者不同的发热原因分为卒中相关性感染 SAI组和非卒中相关性感染NSAI组；依据入ICU后相关检查结果分为早发性卒中相关性肺炎EOP组和无合并早发性卒中相关性肺炎NEOP组；随访EOP组患者28天生存情况分为：死亡组和存活组。所有患者在入ICU后第1、2、3、4、5、7天进行PCT及CRP水平检测，收集患者的临床资料，包括性别、年龄、每日最高体温、入院时的APACHEII评分、GCS评分、SOFA评分及CPIS评分、病原微生物培养结果、机械通气日及ICU住院日。采用SPSS13.0统计软件分析SAI和NSAI组、EOP和NEOP组、死亡组和存活组间 PCT水平差异以及患者平均 PCT水平与APACHEII评分、GCS评分、SOFA评分及CPIS评分的关系。
　　结果：卒中相关性感染发热患者 PCT水平均显著性高于无感染性发热患者（P<0.05）；早发性卒中相关性肺炎患者 PCT水平显著高于无合并早发性卒中相关性肺炎者（P<0.05）；早发性卒中相关性肺炎28天死亡患者第2、3、4、5、7天内PCT水平亦显著高于存活患者（P<0.05）；Spearman相关分析显示患者平均PCT水平与APACHEⅡ评分、GCS评分、SOFA评分及CPIS评分显著相关（P<0.05），相关系数分别为0.530，-0.488,0.548，0.453。
　　结论： PCT水平检测有助于鉴别急性卒中患者的发热原因，同时PCT亦可作为协助诊断早发性卒中相关性肺炎的有效指标，高水平PCT提示早发性卒中相关性肺炎预后不良。

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目录

第一章：前言

第二章：资料与方法

2.1 研究对象和分组

2.2 研究方法

2.3 统计学分析方法

第三章结果

3.1 SAI和NSAI患者住院资料

3.2 SAI和NSAI组患者PCT及CRP变化

3.3 EOP和NEOP患者PCT及CRP变化

3.4 EOP组28天死亡和存活患者PCT水平比较

3.5 平均PCT水平与各个评分系统的相关性结果

第四章讨论

4.1 PCT对急性卒中患者发热原因的鉴别

4.2 PCT对EOP的判断意义

4.3 PCT对EOP预后判断的意义

4.4 问题与局限

第五章结论

参考文献

附录 综述

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致谢