鼻窦球囊扩张技术在放射性鼻窦炎中的应用研究

摘要

背景：鼻咽部恶性肿瘤患者在接受放疗后，由于放射线的照射，引起鼻窦黏膜的损伤，使鼻窦纤毛功能受损、窦口疤痕化。鼻咽癌放射治疗后86.8％的患者会发生慢性鼻窦炎，在临床上患者会出现头痛、脓涕、口臭等不适，甚至严重影响患者的生活质量。放射治疗后继发慢性鼻一鼻窦炎病变特征与一般慢性鼻一鼻窦炎不同，大约58.8%的患者在放疗结束后18个月能自愈，仍有41.2%的患者需要治疗，据统计国内每年新增鼻咽癌患者约50000例，放疗后患者的慢性鼻一鼻窦炎没有得到很好治疗。因此对于放射线引起的鼻窦炎的治疗的研究是一项重要的课题。
　　目的：通过多种观察指标，评估鼻窦球囊扩张技术应用在放射性鼻窦炎中的安全性、有效性及治愈率。
　　方法：将30例病人分为1）混合治疗组，对于额窦、蝶窦放射性放射性鼻窦炎者，应用常规器械暴露额隐窝及蝶窦口，随后以球囊导管扩张一侧流出道；2）球囊扩张组，对于单纯放射性上颌窦炎患者，应用球囊导管扩张上颌窦口。术后5周、3个月、6个月时对窦口进行评价。对比分析术中及术后的并发症；术前及术后 CT评分(Lund-MacKay鼻窦 CT评分)；术前及术后的鼻内镜评分(Lund-Kennedy方法)；术前及术后的症状评分（SNOT20评分表及术后症状变化调查问卷），并将这些项目同对照组进行对比，评估鼻窦球囊扩张技术在放射性鼻窦炎应用中的安全性、有效性及治愈率。
　　结果：检查了30位患者（64个鼻窦炎症改变）。64例鼻窦口中的59例（92.2%）通畅，7.8%（5/64）非通畅。术后6个月鼻窦CT扫描分数为1.95（基线为8.89(P<0.05)）。术后6个月SNOT20评分（0.91）明显比基线高(2.14. P<0.05)。
　　结论：球囊导管在鼻窦手术中的使用是相对安全和有效的,并可提高患者的生活质量。该结果在大多数的鼻窦炎患者中一致，其并发症率和患者症状改善率都比之前报道的鼻内镜下功能性鼻窦手术治疗效果更有优势。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

第1章 前言

第2章 研究对象与方法

2.1 资料与方法

2.2 研究方法

2.3 手术方法

2.4 统计方法

第3章结果

3.1.1鼻内镜检查结果

3.1.2 CT 扫描结果

3.1.3症状评估

第4章 讨论

4.1 慢性鼻窦炎的评估

4.2 症状改善

4.3 鼻窦球囊扩张技术

4.4手术方式的选择

4.5鼻窦球囊扩张技术目前存在的问题

4.6本研究的不足之处

4.7球囊扩张技术的进展

第5章 结论

第6章 展望

参考文献

附录：

综述: 放射性鼻窦炎的治疗现状

致谢

个人简历