振幅整合脑电图评分系统在低血糖早产儿脑功能评价的作用

摘要

背景与目的：低血糖症是早产儿管理中的常见问题，如未及时发现和处理，可致低血糖性脑损伤。振幅整合脑电图（aEEG）应用简便，可直观反映大脑的功能状态，日渐广泛应用于新生儿重症监护病房。Burdjalov等创建的综合评分系统给早产儿aEEG分析提供了量化指标。本研究参照该评分系统，分析aEEG评分在低血糖早产儿中的变化特点，研究aEEG评分系统对低血糖早产儿脑功能评价的作用，并探讨早产儿低血糖的临床干预阈值。
　　对象和方法：选取2013年10月到2015年1月东莞市第五人民医院新生儿科收住的低血糖早产儿28例，分别于发现低血糖当时、低血糖纠正后7 d行aEEG描记。利用aEEG评分系统分析背景波连续性、睡眠觉醒周期（SWC）、下边界振幅及波谱带宽度的变化特点，并与血糖正常早产儿作对照。将评分系统中对应胎龄或纠正胎龄早产儿各参数平均分减去原始分得校正后分数，以消除不同胎龄或纠正胎龄所致差异。比较各参数及总分校正后分数，校正后分数越高，提示aEEG异常程度越重。
　　结果：
　　1.低血糖组两次aEEG图形的校正后SWC分数较对照组高，组间差异有统计学意义（t=2.06~2.83，P＜0.05）；两组间校正后总分比较，差异有统计学意义（t=2.18~3.37，P＜0.05）；两组间连续性、下边界振幅及带宽的校正后分数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　2.症状性低血糖组两次aEEG图形的校正后SWC分数较无症状性低血糖组高，差异有统计学意义（t=2.20~2.89，P＜0.05）；两组间校正后总分比较，差异有统计学意义（t=2.39~3.06，P＜0.05）；两组间连续性、下边界振幅及带宽的校正后分数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　3.最低血糖＜2.6mmol/L者两次aEEG图形的校正后SWC分数较最低血糖≥2.6mmol/L者高，差异有统计学意义（t=2.20~3.11，P＜0.05）；两组间校正后总分比较，差异也有统计学意义（t=2.11~2.74，P＜0.05）。
　　结论：
　　1. aEEG评分系统可反映早产儿低血糖时脑功能的改变，对早产儿低血糖性脑损伤具有预测、评估严重程度的作用。
　　2. aEEG评分系统应用简便，适用于广大基层医院，对低血糖性脑损伤的早期诊断和干预具有重要意义。
　　3.无论是否伴有临床症状、体征，将早产儿低血糖的临床干预阈值定为＜2.6mmol/L，可能比较适宜。

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第一章 前言

1.1 新生儿低血糖

1.2 新生儿低血糖性脑损伤

1.3 早产儿低血糖及低血糖性脑损伤

1.4 脑电图

1.5 振幅整合脑电图

1.6 研究目的和意义

第二章 对象和方法

3.1 主要材料和试剂

2.2 方法

2.3 统计学处理

第三章 结果

3.1 一般情况

3.2 临床特征

3.3 aEEG结果

第四章 讨论

4.1 新生儿低血糖与脑损伤

4.2 振幅整合脑电图（aEEG）

4.3 aEEG评分系统

4.4 早产儿低血糖的干预阈值

第五章 结论

参考文献

综述

致谢

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