广泛性焦虑与冠心病的发病风险：一项前瞻性队列研究的Meta分析

摘要

背景及目的：
　　大量的流行病学研究发现广泛性焦虑（Generalized anxiety disorder，GAD）和冠心病（Coronary heart disease，CHD）之间存在着一定的相关性，但广泛性焦虑能否作为引起冠心病发病的危险因素尚无定论。本研究拟通过对前瞻性队列研究进行荟萃分析，系统评价广泛性焦虑对冠心病发病风险的影响。
　　对象与方法：
　　本文按照观察性研究的Meta分析规范（MOOSE声明）要求进行研究和撰写。系统检索 PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆和CNKI数据库，对语言限定为中文或英语。入选研究应为在健康的非焦虑人群中开展的、以广泛性焦虑与冠心病发病率的影响为研究内容的前瞻性队列研究。入选的研究在基线调查时应以询问病史或填写量表等形式对广泛性焦虑症状进行评估。冠心病的定义为在随访过程中，参与者出现了明确记录的冠心病病史或心肌梗死、心血管意外事件。本荟萃分析排除了横断面研究及病例对照研究。数据提取由两名作者单独提取。
　　结果：
　　64篇文献通过了初步筛选，但最终入选的只有11项研究，共纳入87,434名参与者，平均随访时间10年。经本研究Meta分析发现广泛性焦虑可增加冠心病发病风险（校正后的相对危险比为1.45，95％可信区间为1.25-1.68，P＜0.0001）。亚组分析发现，未调整危险因素组和调整后组经合并效应量，冠心病的发病相对风险由未调整时的[RR=1.91（1.53-2.39）,P＜0.0001]减至调整后的[RR=1.74（1.40-2.15）,P＜0.0001]，减少了17%。按照冠心病临床严重程度进行分组时发现非致死性冠心病较致死性冠心病或未分级组冠心病风险更加显著。在对随访时间长短进行分组时，发现长期随访组冠心病发病风险[RR=1.69(1.30-2.20),P＜0.0001]较短期随访组[RR=1.19(1.06-1.34),P=0.002]更加明显。
　　结论：
　　本次荟萃分析认为广泛性焦虑可能是引起冠心病的一项独立危险因素。在冠心病的预防及治疗过程中应充分考虑到广泛性焦虑对冠心病的影响。

目录

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声明

中文摘要

英文摘要

中英文缩略词

目录

第一章 前言

1.1 研究背景

1.2 循证医学与Meta分析

1.3 研究目的

第二章 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 文献检索

2.4 研究筛选

2.5 数据提取

2.6 质量评价

2.7 数据统计及分析

2.8 研究流程图

第三章 结果

3.1 文献检索结果

3.2 纳入文献筛选流程

3.3 纳入文献概括

3.4 纳入文献的质量评价

3.5 统计分析

第四章 讨论

4.1 广泛性焦虑及冠心病的发病情况

4.2 本研究特点

4.3 本研究主要结果讨论

4.4 影响广泛性焦虑与冠心病关系的可能因素

4.5 质量评价

4.6本研究不足

第五章 结论

参考文献

附录

附录1 检索策略

附录2 单个研究资料提取表

附录3 Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale

附录4 MOOSE报告规范详情表

附录5 综 述

致谢

个人简介