儿童约束装置(CRS)使用现况及幼儿使用CRS短期干预效果

摘要

目的：
　　采用路边观察与横断面调查相结合方法，对汕头市城区儿童乘车安全开展调研，并与2012年的同类调查结果进行对比分析，了解汕头市城区儿童乘车时使用儿童约束装置（Child Restraint System, CRS）的变化情况，揭示儿童乘车安全的影响因素。同时，在对幼儿园儿童CRS使用情况的调查分析基础上，面向幼儿园家长实施健康教育和行为干预等干预措施，分析评价不同干预措施的效果，优选出切实可行的干预策略，为推广CRS的使用，提高儿童乘车安全水平，以及推动我国儿童乘车安全立法提供参考依据。
　　方法：
　　在汕头市城区随机抽取幼儿园、小学、中学各30所及医院4所，采用便利抽样选取学校及医院儿童进行观察，研究记录17岁及以下儿童CRS或安全带使用情况以及儿童家长驾驶时安全带的使用情况，并通过横断面调查了解家长对儿童乘车安全的认知、态度及行为；在此基础上，与2012年同类调查结果进行比较，分析两次调查期间CRS使用变化情况和家长对儿童乘车安全的认知和态度的改变。在汕头市及潮州市分别随机选取3家幼儿园，采用问卷调查形式进行基线资料收集，依据问卷调查结果，选取满足纳入条件的家长以自愿参与的形式进入研究，研究分为干预组（教育干预组和教育行为干预组）和对照组。教育干预主要包括通过家长会、微信、QQ等交流平台给研究对象发放儿童乘车安全的健康教育资料一份，带有宣传内容的字母表一份，播放儿童乘车安全相关的教育视频一次，和开展儿童乘车安全讲座一次。教育行为干预组在教育干预组基础上，建立CRS展示区，给儿童家长免费提供CRS现场体验，并现场指导其正确选择、安装和使用CRS。对照组发送与儿童乘车安全宣传内容无关的资料。在干预后第三个月进行追踪随访，评估干预效果。
　　结果：
　　⑴超过85％的儿童乘车时没有使用任何形式的约束装置。不同年龄阶段的儿童使用约束装置差异有统计学意义（P=0.002）。0-12岁儿童的CRS使用率为6.6%（188/2850），其中仅1.1%（n=6）2岁以下儿童使用后向式 CRS；9.9%（121/1043）的2-5岁儿童使用前向式CRS。6-12岁儿童仅0.1%（n=1）的使用增高坐垫，10.9%儿童使用成人安全带。儿童年龄4岁及4岁以下、家长接受大学及大学以上教育和驾驶员佩戴安全带是使用CRS的保护因素。⑵2012、2015年0-12岁儿童CRS使用率分别为0.8%、6.6%，与2012年相比，2015年0-12岁儿童CRS使用率有明显提高（?2=136.953，P<0.001）。与2012年的CRS使用主要受家长教育程度影响比较，2015年影响 CRS使用因素还包括儿童年龄、驾驶员是否佩戴安全带和家长是否认为有必要使用CRS。⑶6家幼儿园共1287名家长参与调查，问卷应答率85.8%，问卷有效率为97.5%。儿童乘车出行的频率较高，每次出行距离以近距离出行为主，乘车方式以乘坐在后排为主，CRS使用率为15.6%。家长驾龄、儿童年龄、儿童乘车出行方式、考虑购买CRS、家长了解安全带不能替代CRS、了解儿童1岁前应使用后向式CRS、了解CRS需随儿童成长更换和了解城市立法与使用CRS有关（P<0.05）。⑷干预后，教育干预组与对照组相比，CRS使用率提高无统计学意义（?2=0.943，P>0.025），教育行为干预组与对照组相比，CRS使用率提高有统计学意义（?2=6.471，P<0.025）。干预前后对比，干预后教育干预组和教育行为干预组家长对儿童乘车安全认知和态度有明显提高。在教育干预组，家长对怀抱不能有效保护儿童（?2=4.286，P<0.05）、CRS需随儿童成长更换（?2=8.942，P<0.05）方面认知提高有统计学意义；在教育行为干预组，儿童安全的乘车方式（?2=4.857，P<0.05）、怀抱儿童无法有效保护儿童（?2=4.923，P<0.05）、安全带不能替代CRS（?2=4.857，P<0.05）、1岁前儿童应使用后向式CRS（?2=5.756，P<0.05）、CRS需随儿童成长更换（?2=6.182，P<0.05）、儿童必须使用CRS（?2=5.449，P<0.05）方面在干预前后认知提高有统计学意义。不同组间干预前家长对儿童乘车安全的认知和态度无统计学差别。不同组间干预后家长对儿童乘车安全的认知和态度变化情况有差别。教育干预组与对照组相比，家长怀抱儿童无法有效保护儿童（?2=5.310，P<0.05）和儿童必须使用CRS（?2=6.387，P<0.05）方面的认知差别有统计学意义。教育行为干预组与对照组相比，在安全带不能替代 CRS（?2=5.279，P<0.05）和1岁前儿童应使用后向式CRS（?2=9.168，P<0.05）方面的认知差别有统计学意义。
　　结论：
　　与2012年相比，2015年汕头市城区CRS使用率有明显提高，但后向式CRS和增高坐垫使用率仍极低，需进一步加强开展针对所有年龄阶段儿童使用CRS的健康教育活动和采取有效的干预措施来提高家长对儿童乘车安全的认识、态度和行为。对幼儿园家长开展儿童乘车安全的教育干预能明显提高家长对儿童乘车安全认知、态度；并在此基础上指导家长正确选择和安装CRS能有效提高CRS使用率。

目录

声明

第一章 前言

1.1研究背景

1.2国内外研究现状

1.3研究目的与意义

第二章 对象与方法

2.1研究方法

2.2研究内容

2.3研究对象选择

2.4 样本量确定

2.5统计与分析

2.6 质量控制

2.7技术路线图

第三章 结果与分析

3.1 2015年汕头市城区CRS使用的路边观察及横断面调查

3.2 2012年与2015年汕头市城区路边观察及横断面调查比较

3.3 汕头市与潮州市幼儿园家长基线资料调查

3.4 汕头市与潮州市幼儿园家长的三个月干预研究

第四章 讨论

第五章 结论

第六章 研究的局限性和创新性

6.1 局限性

6.2 创新性

第七章 展望

参考文献

附录一 综述:儿童约束装置研究进展

附录二 汕头市城区儿童乘车安全情况调查

附录三 家长对儿童乘车安全认知行为问卷调查-I

附录四 健康教育资料

附录五 个人简历

附录六 已发表论著

致谢