冠心病危险因素与冠脉病变程度的相关性分析

摘要

背景及目的：
　　冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary atherosclerotic heartdisease)是指冠状动脉发生粥样硬化病变而引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病(Coronary heart disease,CHD)。
　　冠心病的形成是在遗传和环境因素下，多种危险因素共同作用的结果。年龄、性别、血脂异常等均是冠心病的传统危险因素，此外，高尿酸血症、炎症等也是冠心病的重要危险因素。早期识别、干预可逆转的冠心病危险因素对于冠心病的治疗有着重要意义。为此，本研究旨在探讨冠心病危险因素与冠心病患者冠脉病变程度的相关性。
　　方法：
　　采用回顾性分析研究方法，入选2012年9月到2017年3月在我院接受冠状动脉造影检查的确诊或怀疑冠心病患者共290例。根据冠状动脉造影结果，将冠脉狭窄程度≥50％的患者作为冠心病组，将冠脉狭窄程度<50%的患者作为对照组。冠心病组内，将急性心肌梗死的患者作为冠心病A组，将除急性心肌梗死外的其余冠心病患者作为冠心病B组。根据Gensini评分结果，将小于30分的患者作为低分组，大于等于30分的患者作为高分组。统计学分析不同组间各危险因素的差异性，冠心病危险因素与Gensini评分之间的相关性使用Spearman及偏相关分析，冠心病危险因素与 Gensini评分之间的关系采用多重线性回归分析，冠心病危险因素与冠心病发病风险之间的关系采用二分类logistic回归分析。
　　结果：
　　与对照组相比，冠心病组的年龄、性别、高血压、糖尿病患病比例及吸烟比例、UA、HbA1c、hs-CRP、血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C）差异有统计学意义（P<0.05）， FBG、CysC两组间比较无统计学意义（P>0.05）。冠心病A组和B组比较年龄、UA、hs-CRP水平差异有统计学意义（P<0.05），而性别、高血压史、糖尿病史、吸烟、血脂、HbA1c差异无统计学意义（P>0.05）。Gensini高分组与低分组相比，性别、高血压、糖尿病患病比例以及吸烟比例、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、TG差异有统计学意义（P<0.05），而年龄、UA、HbA1c、TC则无统计学意义（P>0.05）。进一步发现： TG、LDL-C、hs-CRP与冠状动脉狭窄程度呈正相关（R>0，P<0.05），HDL-C呈负相关（R<0，P<0.05）。校正性别、高血压、糖尿病、吸烟因素后，hs-CRP仍与冠脉病变程度呈正相关。多重线性回归分析显示，吸烟史、糖尿病史、hs-CRP和LDL-C与Gensini评分的偏回归系数具有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic回归分析表明，年龄、吸烟、hs-CRP、HbA1c是冠心病发病的独立危险因素。
　　结论：
　　高龄、男性、高血压、糖尿病、吸烟、高尿酸血症、血脂异常及高hs-CRP可能参与了冠心病发生、发展的过程，其中年龄升高、吸烟、hs-CRP、HbA1c可能是冠心病的独立危险因素，而且hs-CRP预测冠心病价值高于HbA1c、吸烟史、年龄。此外，hs-CRP是冠心病急性发作、病情加重的一个重要指标。在冠心病冠脉病变进展过程中，男性、高血压、糖尿病、吸烟、hs-CRP升高、HDL-C降低、LDL-C和TG升高可能参与了冠脉病变严重程度长期发展的过程，其中hs-CRP是冠脉狭窄程度相关性最高的危险因素，在导致冠状动脉进一步狭窄中可能发挥重要的作用。

目录

声明

缩略词表

前言

1.1 资料与方法

1.1.1 研究对象

1.1.2 研究对象纳入及排除标准

1.1.3 资料收集

1.1.4 质量控制

1.1.5 确诊方法

1.1.6 分组

1.1.7 统计学方法

1.2 结果

1.2.1 冠心病组与对照组基本资料比较

1.2.2 冠心病A组与冠心病B组基本资料比较

1.2.3 Gensini评分低分组与高分组基本资料比较

1.2.4 冠心病危险因素与冠心病Gensini评分的相关性分析

1.2.5 多重线性回归分析冠心病危险因素与冠心病Gensini评分的关系

1.2.6 二分类Logistic回归分析冠心病危险因素与冠心病转归的关系

1.3 讨论

1.4 结论

参考文献

致谢

个人简历