盆底功能障碍患者盆底肌α肌动蛋白（α actin）含量的初步研究

摘要

目的： 通过对盆底器官障碍妇女盆底肌中α肌动蛋白(αactin)含量的检测及其相关性的研究，探讨盆底肌肉α肌动蛋白(αactin)含量变化及其与压力性尿失禁(stressurinaryineontinence，SUI)和盆底器官膨出(pelViceorganprolapse，POP)发病的关系。 方法： 选择34例SUI伴陈旧性会阴裂伤患者(SUⅠ组)、20例POP患者(POP组)及30例无SUI和POP的Duck分期为Ⅰ-Ⅱ期直肠癌患者(对照组)，术中行盆底肌肉活检，常规电镜制作、光镜切片常规行HE染色，镜下观察盆底肌形态学变化。采用免疫组织化学检测肌细胞内α肌动蛋白(αactin)的表达。 结果： 1、影响PFD发生的主要因素有患者的年龄、分娩次数、体重指数和绝经情况。绝经前、后SUⅠ组、POP组和对照组上述主要因素进行比较，经单向方差分析，每两组间各因素比较，差异均无显著性(P>0.05)，说明绝经前、后3组之间具有可比性， 2、成功获取丰富盆底肌肉组织与盆底肌肉组织含量少的POP及SUI患者的年龄、产次、绝经时间、疾病严重程度、漏尿点压力等比较，差异均有显著性(P<0.05)。 3、POP及SUⅠ组患者盆底肌组织形态学表现为肌纤维密度降低，排列紊乱，被大量的结缔组织填充、取代，肌纤维周围炎性细胞浸润：单个肌纤维细胞既有核中心移位、纤维劈裂、外周吞噬及空泡变性等肌源性改变，也有肌纤维萎缩、角形变、同型纤维聚集等神经源性改变。切片中a肌动蛋白(a-actin)免疫组织化学染色阳性区域显色为棕褐色。 4、绝经前、后SUⅠ组患者盆底肌组织中α肌动蛋白含量明显低于对照组(P<0.05)，其降低幅度分别为74.96％和98.81％。 5、绝经前、后POP组患者盆底肌组织中α肌动蛋白含量均明显低于对照组(P(0.05)，其降低幅度分别为72.96％和95.81％。 6、相关性分析的结果：a-actin阳性面积比与对照组比较，SUⅠ组标本的a-actin阳性面积比值(绝经前组t=23.67，r=0.2441±0.031；绝经后组t=23.569，r=0.2614±0.047)明显低于对照组(绝经前r=1.3319±0.143；绝经后r=1.3526±0.143)，差异有统计学意义(P<0.0001)。POP组标本的a-actin阳性面积比值(t=4.014，r=0.8127±0.57)明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。 结论： 1、SUI患者盆底肌中α肌动蛋白含量较对照组减少，提示盆底功能障碍患者盆底肌肉组织中α肌动蛋白含量减少与SUI的发生有关。 2、POP患者盆底肌中α肌动蛋白含量减少，提示盆底功能障碍患者盆底肌组织中α肌动蛋白含量减少与POP的发生有关。 3、SUI和POP患者的盆底肌α肌动蛋白含量下降同时存在肌源性改变，提示α肌动蛋白含量减少，与盆底肌肉萎缩，收缩障碍而继发的肌源性改变可能有关，可能是SUI及POP的发病原因之一。 4、应该加强女性盆底肌的功能锻炼，避免过度损伤，造成α肌动蛋白含量减少，引起尿道壁肌肉萎缩。普及此领域的知识，加强理论研究和技术支持，并积极进行重点防治，是妇女健康的当务之急。因此保持其良好的肌肉张力对预防压力性尿失禁及盆底器官脱垂至关重要。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一章 压力性尿失禁盆底肌组织形态与α肌动蛋白的相关性研究

前 言

材料与方法

结 果

讨论

第二章盆底器官脱垂患者盆底肌中α肌动蛋白的表达及意义

前 言

资料与方法

结 果

讨论

全文总结

综述 女性盆底功能障碍发病机制研究及治疗进展

参考文献

附 录英汉缩略词表

攻读硕士学位期间成果

致谢

研究生毕业论文统计学审稿证明