正常人群及其与精神分裂症患者的胼胝体MRI研究

摘要

目的： 胼胝体是白质纤维组成的脑内最大的连合纤维，是脑功能多元化、协调化的结构基础，由约190万根纤维组成，位于大脑半球纵裂的底部，由嘴部、膝部、体部、压部四部分组成；主要功能是整合两侧半球的活动，包括组织双手运动、统一感觉，也与记忆和检索、注意和唤醒、语言和听觉功能有关，尤其对视觉信息的传递有重要意义。然而，由于受到科学的发展及研究条件的限制，目前对胼胝体的认识仅停留在解剖学形态、组织分型、分布等方面上，对于其复杂的联络功能，以及对于双侧半球各个脑叶的联络情况及功能，随着年龄增长的变化，性别之间的差异及引起的功能差异，正常健康人群与病态人群（精神分裂症等）之间胼胝体差异及其与病因学之间的关系等问题，没有深入的、系统的研究，并缺乏理论依据。因此，有必要对胼胝体进行详细、系统的对比研究。本研究拟对健康人群胼胝体的正常发育和老化，健康人群与精神分裂症患者之间胼胝体的差异，利用MRI进行对比研究，以找出正常健康人群胼胝体的发育、老化特点，以及健康人群与精神分裂症患者之间胼胝体的差异特点，以探讨胼胝体与脑组织发育、脑功能状态之间的联系。 方法： 本研究分为三部分。 第一部分：收集88例正常健康人MRI影像学资料，根据年龄将人群为1-6岁、7-12岁、13-18岁、19-24岁、25-30岁、31-36岁、37-42岁、43-49岁、50-56岁、57-63岁、63岁以上共11个组，每组8例，每组男女比例约为1：1；利用PhilipsAW4．1工作站的Functool软件测量各个研究对象MRI正中矢状面T2WI序列胼胝体总面积及其嘴部、膝部、干部、压部各部分面积，以及大脑半球面积，并计算出胼脑比、嘴胼比、膝胼比、干胼比和压胼比。统计方法：采用统计软件SPSS13．0建立数据库，分别对正常人群的年龄与性别等一般资料进行统计描述，分别采用单因素方差分析及成组独立样本t检验法比较各年龄段及不同性别正常人群胼胝体总面积及其嘴部、膝部、干部、压部各部分面积，以及大脑半球面积、胼脑比、嘴胼比、膝胼比、干胼比和压胼比的变化情况，各年龄段之间相邻两年龄段之间的两两比较均采用LSD-t检验。 第二部分：收集104例正常健康人群MRI影像学资料，根据性别将人群分为男、女性两组，每组52例；根据国人年龄特点，两组人群的儿童及青少年、中青年、中老年及老年人群比例约为1：1：1；利用PhilipsAW4．1工作站的Functool软件测量各个研究对象MRI正中矢状面T2WI序列胼胝体总面积及其嘴部、膝部、干部、压部各部分面积，以及大脑半球面积，并计算出胼脑比、嘴胼比、膝胼比、干胼比和压胼比；统计方法同上。 第三部分：收集正常健康人群及精神分裂症患者MRI影像学资料，各52例，根据国人年龄特点，两组人群的儿童及青少年、中青年、中老年及老年人群比例约为1：1：1，男女病例约为1：1；利用PhilipsAW4．1工作站的Functool软件测量各个研究对象MRI正中矢状面T2WI序列胼胝体总面积及其嘴部、膝部、干部、压部各部分面积，以及大脑半球面积，并计算出胼脑比、嘴胼比、膝胼比、干胼比和压胼比；比较正常人群与精神分裂者人群的胼胝体总面积及其嘴部、膝部、干部、压部各部分面积，以及大脑半球面积、胼脑比、嘴胼比、膝胼比、干胼比和压胼比的差异性，均采用成组独立样本t检验法。 结果： 第一部分：通过单因素方差分析比较各年龄段之间胼胝体面积，结果提示各年龄段胼胝体面积存在显著性差异（F=5．287，P=0．000），虽然各相邻年龄段之间通过LSD-t检验未存在显著性差异（P>0．05），但1-30岁之间胼胝体随年龄增加呈增长趋势，30-49岁之间胼胝体面积处于平台期阶段，波动不明显，但仍然随着年龄的增长而进行增大；进入中老年期胼胝体面积随年龄增长而减少。通过单因素方差分析比较各年龄段之间胼脑比，结果提示各年龄段胼脑比存在显著性差异（F=5．972，P=0．003），各相邻年龄段之间通过LSD-t检验，19-24岁与25-30岁之间、31-36岁与37-42岁之间，37-42岁与43-49岁之间、50-56岁与57-63岁之间胼脑比存在显著性差异（P<0．05），儿童及青少年组胼脑比随年龄增长而增长，而进入中青年期变化不明显，处于平台期，进入中老年期随年龄增加而减少很显著。通过单因素方差分析比较各年龄段之间胼胝体嘴部面积，结果提示各年龄段胼胝体嘴部面积存在显著性差异（F=1．968，P=0．048），其中各相邻年龄段之间通过LSD-t检验发现19-24岁至25-30岁之间胼胝体嘴部面积具有显著性差异（P<0．05），1-24岁胼胝体嘴部面积随年龄增加而增大，而25-49岁处于平台期，而进入中老年组随年龄增大而减少；通过单因素方差分析比较各年龄段之间胼胝体膝部面积，结果提示各年龄段胼胝体膝部面积存在显著性差异（F=3．246，P=0．002），其中各相邻年龄段之间通过LSD-t检验发现13-18岁与19-24岁之间，19-24岁与25-30岁之间，57-62岁与63岁以上之间胼胝体膝部面积具有显著性差异（P<0．05）；通过单因素方差分析比较各年龄段之间胼胝体干部面积，结果提示各年龄段胼胝体面积存在显著性差异（F=3．389，P=0．001），虽然各相邻年龄段之间通过LSD-t检验未存在显著性差异（P>0．05），但1-24岁之间胼胝体干部随年龄增加呈增长趋势，25-49岁之间胼胝体干部面积处于平台期阶段，而进入中老年期胼胝体干部面积随年龄增长而减少；通过单因素方差分析比较各年龄段之间胼胝体压部面积及压胼比，结果提示各年龄段压部面积及干胼比均无显著性差异（P>0．05）。 第二部分：采用成组样本t检验比较不同性别的年龄情况，46位女性平均年龄为35．91±20．69岁，42位男性的平均年龄为30．98±19．73，两组年龄无显著性存差异（t=1．143，P=0．256），说明正常人群男女性两组之间年龄均衡，两组具备可比性。 第三部分：两组人群之间胼胝体面积、大脑面积、胼脑比的比较（t分别为0．508、1．020、-0．178，P均大于0．05），说明两组人群胼胝体面积、大脑面积、胼脑比之间均不存在显著性差异。两组人群之间胼胝体嘴部面积及嘴胼比的比较（t分别等于3．931、3．662，P均小于0．05），说明精神分裂症人群的胼胝体嘴部面积及其所占胼胝体的比例比正常人群大，而且差异具有显著性；两组人群之间胼胝体膝部及膝胼比的比较（t分别等于3．186、2．679，P均小于0．05），说明精神分裂症人群的胼胝体膝部面积及其所占胼胝体的比例比正常人群大，而且差异具有显著性；两组人群胼胝体干部及干胼比的比较（t分别等于2．987、2．586，P均小于0．05），说明精神分裂症人群的胼胝体面积及其所占胼胝体的比例比正常人群小，而且差异具有显著性；两组人群胼胝体压部及压胼比的比较（t分别等于-1．032、-1．567，P>0．05），说明两组人群之间胼胝体压部面积及其所占胼胝体比例无显著性差异。 结论： 1．1-49岁期间，胼胝体随着年龄的增长而进行性增大；而且胼胝体的增长发育时期较脑组织的长；25-49岁这一阶段，增长速度放慢，为增长平台期；胼胝体各个部分的发育情况并不是一致；胼胝体的增长发育与脑功能的发展及完善关系密切。 2．从50岁开始胼胝体开始进行性萎缩，胼胝体各个部分萎缩程度一致，且与脑组织萎缩程度一致，这可能与老年阶段各项脑功能同步进行性下降关系密切。 3．在排除脑组织大小的个体差异情况下，男女性之间胼胝体大小无显著性差异。 4．正常人群与精神分裂症人群胼胝体大小无明显差异，但是，精神分裂症人群胼胝体嘴部及膝部较正常人群明显增大，这可能与精神分裂症的发病机制及临床症状存在密切关系。

目录

文摘

英文文摘

声明

前 言

材料与方法

1.1 研究对象

1.2测量方法

1.3统计方法

结 果

2.1 胼胝体发育及老化的研究结果

2.2正常人群不同性别胼胝体面积的测量结果

2.3 正常健康人群与精神分裂症人群胼胝体面积的测量结果

讨论

3.1 正常人胼胝体大小与发育和老化的关系

3.2不同性别之间胼胝体的差异

3.3正常人群与精神分裂症患者之间胼胝体的差异

结论

参考文献

综述：精神分裂症的MRI和fMRI研究

致 谢

统计学证明