Narcotrend与BIS对小儿腹腔镜手术术毕恢复质量监测的临床对照研究

摘要

目的:
　　 研究Narcotrend与BIS对小儿腹腔镜手术术毕恢复质量监测的可行性并进行临床对比观察，为以后进一步深入研究小儿麻醉深度监测提供临床数据。
　　 方法:
　　 选择择期行小儿腹腔镜手术病人60例，包括:斜疝疝囊高位结扎术、鞘膜积液高位结扎术、阑尾切除术、隐睾的睾丸引降术、精索静脉高位结扎术，6-12岁，将患者随机分成A组和B组，每组各30例。监测仪器:A组为Narcotrend（N组）;B组BIS（B组），术中用七氟醚和瑞芬太尼静吸复合麻醉维持，所有患者在消除气腹时停止七氟醚和缝皮最后一针停止瑞芬太尼输注，术毕对两组气管吸痰评分(tracheal suctioning score，TSS)、Ramsay评分以及意识恢复情况（即L1对刺激无反应、L2呼之睁眼、L3定向力恢复）相对应监测数据的测定。
　　 结果:
　　 所研究两组患儿性别、年龄和体重的差别无统计学意义(P＞0.05);研究表明随着TSS评分的减少，NT值与BIS值均相应增加，NT组回升的速度和幅度明显大于BIS组，两组TSS1～5得分所对应的NT值与BIS值差别均有统计学意义(P＜0.05);同样地，两组Ramsay镇静评分为1～6分所对应的NT值与BIS值也均随着评分的减少而相应增加，其中在Ramsay镇静评分为5～6分区间和Ramsay镇静评分为1～3分区间NT组回升的速度和幅度明显大于BIS组，且两组样本相同Ramsay评分点所对应的NT值与BIS值的差别有统计学意义(P＜0.05);而Ramsay4分对应的NT值与BIS值的差别差别不明显无统计学意义(P＞0.05);另外，随着患儿意识的恢复，对应的NT值与BIS值随之相应增加，两组L1和L2观察点对应的NT值与BIS值之间差别无统计学意义(P＞0.05);而患儿恢复定向力时NT组回升的速度和幅度明显大于BIS组，L3观察点对应的NT值与BIS值之间差别有统计学意义(P＜0.05)。
　　 结论:
　　 NT值与BIS值与术毕恢复质量具有明显的相关性，能够有效反映6-12岁小儿腹腔镜手术全麻恢复期镇静水平和意识恢复水平的变化。患儿术毕恢复期的NT值与BIS值随TSS评分、Ramsay镇静评分和意识恢复程度的变化而变化。与BIS相比，NT在较深麻醉状态时数值下降趋缓，而苏醒期回升速度较快，反映恢复质量性能NT略优于BIS。

目录

摘要

一、引言

二、研究背景

2．1 麻醉深度监测的意义

2．2 本研究使用的两种麻醉深度监测手段

2．3 七氟醚对麻醉深度的影响

2．4 镇痛药对麻醉深度的影响

2．5 腹腔镜气腹对麻醉深度的影响

2．6 小儿脑部发育对脑电图的影响

2．7 可能影响麻醉深度的其他因素

2．8 监测指标

三、研究对象和方法

3．1 研究对象

3．2 方法

四、统计学方法

五、研究结果

六、讨论

参考文献

缩略词

攻读研究生期间成果

致谢

声明

统计学证明