基于相关性分析的早产儿肺部疾病放射诊断有效性研究

摘要

目的：
　　放射性诊断针对于早产新生儿肺部疾病诊断的有效性。
　　方法：
　　为了定量研究早产儿肺部疾病的诊断与临床误诊率的关系，本文通过搜集陆军总医院附属八一儿童医院新生儿科肺部放射诊断历史及临床病情追踪记录，选取2015年7月-2016年6月在医院住院的早产儿的病历数据，包括患病新生儿的病史、临床体征、胎龄、体重、放射诊断次数、每次的放射暴露面积、与临床诊断的相符情况等。为了避免新生儿先天情况的影响，在实验病历样本选取时，使得不同胎龄段患者样本数目尽量相近，消除胎龄不平衡的影响。新生儿体重尽量相近避免体重带来额外误差，保证研究结果具有一定的普适性和准确性。首先将体重相近的早产新生儿划分为五个胎龄段,分别为小于28周、28-30周、31-33周、34-35+6周和36-36+6周这五个胎龄段，各胎龄段的样本数量均在160人左右，选取的患儿总样本数为842例，胎龄段划分及各胎龄段样本数量小于28周为155例，28周到30周之间为170例，31到33周之间为168例，34周到35+6周之间为162例，36-36+6周为187例。研究采用相关性分析法，定量统计分析放射诊断次数、辐射暴露面积等参数对假阴性、假阳性和误诊率的影响。
　　结果：
　　1月台龄越大，误诊率有所降低，假阳性率有所降低，假阴性率先降低后略有升高。胎龄较小时，诊断可信度越低，误诊率也就越高，随着胎龄的增大，影响因素相对降低。2.样本中随患儿接受放射性诊断次数的增加，样本数量减小，误诊率却维持在34％左右，当放射诊断次数为6时，反而误诊率最大，表明放射检查次数的增加，并不会降低误诊率。3.针对所有胎龄段的患儿样本数据，计算放射次数与误诊率的相关系数，认为放射次数与误诊率为低度相关。4.统计每个患儿多次总暴露面积，并进行区间划分，计算不同区间对应的误诊率，发现多次总暴露面积越大，样本数量越少，误诊率维持在相对稳定的水平，说明多次总暴露面积对误诊率的影响不显著。同时计算平均暴露面积与对应的误诊率的相关系数可得出平均暴露面积与误诊率有一定的相关性。误诊率随平均暴露面积的增加而略有减小，但继续增大暴露面积，则不会带来误诊率的显著的降低。
　　结论：
　　对于诊断早产儿肺部疾病来说，增加放射检查次数、增加放射暴露面积并没有更好的提高疾病诊断的准确性。同时由于放射线对于早产儿发育存在潜在危害，新的检查方法，如肺部超声在肺部疾病诊断上体现出其优越性。

目录

摘要

第一章 前言

第二章 研究资料及方法

2．1 研究对象

2．2 研究方法

第三章 研究结果

3．1 患儿胎龄对放射诊断误诊率的影响分析

3．2 放射诊断次数对误诊率的影响分析

3．3 放射暴露面积对误诊率的影响分析

第四章 讨论

4．1 放射诊断相关参数影响分析

4．2 射线对患者的损害

4．3 肺部超声诊断——儿童肺部诊断的良径

第五章 结论

第六章 本研究的创新及自我评价

参考文献

综述 X射线及CT检查在新生儿肺部疾病诊断的局限性及改进方法

中英文缩写对照

攻读学位期间成果

致谢

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