危重肺部疾病早产儿的肾上腺皮质功能的研究

摘要

目的研究早产儿危重肺部疾病(新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、肺炎和重症湿肺)呼吸衰竭患儿肾上腺皮质功能的变化，肾上腺皮质功能不全的发生率，及其与病情和预后的关系。方法研究对象为入住我院的符合入选标准的早产儿43例(实验组33例，对照组10例)，分别检测清晨血清基础皮质醇浓度(Fo)及小剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验30分钟后血清皮质醇峰值(F1)，并计算刺激试验前后皮质醇差值(△F)。血清皮质醇浓度测定化学发光免疫技术检测。结果两组早产儿Fo和Fo浓度(分别为13．92±8．54，26．15±8．95 ug／dl和10．91±5．50，26．27±7．12 ug／dl)比较差异均无统计学意义(P>0.05)：小剂量ACTH(1ug/1.73m2)刺激试验后△F分别为12．23±5．64和15．37±6．98 ug/dl，故小剂量ACTH刺激试验可较好地评估新生儿肾上腺皮质的功能状态;机械通气早产儿Fo和F1浓度(分别为11．46±7．61和23．25±7．46 ug/dl)比非机械通气早产儿(分别为18．21±8．68和31．21±9．38 ug／dl)低(P均<0.05);危重肺部疾病早产儿合并肾上腺皮质功能不全的发生率较高，按不同诊断标准分别为45．45％、21．21％和12．12％;根据小剂量ACTH刺激试验30分钟血皮质醇<20ug／dl提示肾上腺皮质功能不全的诊断标准，本研究中肾上腺皮质功能不全早产儿中无死亡及慢性肺疾病(CLD)病例。结论危重肺部疾病早产儿(RDS、新生儿肺炎、湿肺)具有较高肾上腺皮质功能障碍的发生率;小剂量ACTH刺激试验可较好地评估新生儿肾上腺皮质的功能状态;需机械通气危重肺部疾病早产儿肾上腺皮质的合成分泌功能较差;未发现危重肺部疾病早产儿合并肾上腺皮质功能不全与病死率和CLD的发生相关。