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基于核心评价指标的医疗过程质量管控研究

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目录

摘要

第一章 绪论

1.1 研究背景和意义

1.2 国内外研究概况

1.2.1 国外研究现状

1.2.2 国内研究现状

1.3 内容组织架构

1.3.1 主要内容

1.3.2 相关概念

1.4 研究方法

1.4.1 文献研究法

1.4.2 专家访谈法

1.4.3 实地调研法

1.4.4 IDEF建模方法

1.4.5 闭环式反馈控制法

第二章 医疗过程质量核心评价指标体系的构建

2.1 构建方法

2.2 构建过程

2.2.1 相关文献与政策

2.2.2 受访专家基本情况

2.2.3 受访专家权威程度

2.2.4 初级医疗过程质量评价指标建立

2.2.5 医疗过程质量核心评价指标遴选

2.3 构建结果

第三章 医疗过程质量核心评价指标体系的验证

3.1 验证方法

3.2 验证步骤

3.2.1 指标方向确定

3.2.2 TOPSIS熵权计算

3.3 验证结果

3.3.1 核心评价指标原始数据表的建立

3.3.2 规范化矩阵数据表的列出

3.3.3 核心评价指标熵值及熵权数的计算

3.3.4 正负理想解的确定

3.3.5 医疗过程质量5个评价维度的计算

3.4 验证结论

第四章 管控核心评价指标的关键业务分析

4.1 管控核心评价指标的关键业务确定

4.1.1 确定方法

4.1.2 确定结果

4.2 关键业务流程调研分析

4.2.1 门/急诊业务流程分析

4.2.2 住院业务流程分析

4.2.3 手术与麻醉业务流程分析

4.2.4 用药业务流程分析

4.2.5 用血业务流程分析

4.2.6 辅助诊疗业务流程分析

4.2.7 感染控制业务流程分析

4.3 关键业务类型及管控方法的探讨

4.3.1 流程业务类型与流程改进法

4.3.2 规则业务类型与规则预警法

4.3.3 数据业务类型与数据监控法

4.3.4 庞杂业务类型与系统提升法

第五章 医疗过程质量管控模型的构建

5.1 医疗过程质量管控模型构建概述

5.2 医疗过程质量管控模型构建原则

5.2.1 指标性原则

5.2.2 适用性原则

5.2.4 前瞻性原则

5.2.5 经济性原则

5.2.6 提升性原则

5.3 医疗过程质量管控模型总体构建

5.3.1 设计逻辑架构

5.3.2 信息技术架构

5.3.3 信息网络架构

5.4 医疗过程质量管控模型详细构建

5.4.1 医疗过程质量业务管控模型构建

5.4.2 医疗过程质量数据管控模型构建

第六章 总结与展望

6.1 结论

6.2 创新之处

6.3 不足与展望

参考文献

附录

攻读学位期间成果

致谢

声明

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摘要

医疗过程质量居于医疗质量体系内的重要位置。管控医疗过程质量离不开医疗过程质量核心评价指标的规范,医疗过程质量核心评价指标尤为重要。因此,本研究基于医疗过程质量核心评价指标,对医疗过程质量管控进行研究。
  研究目的:
  本研究旨在分析评价医疗过程质量的指标,构建科学可行的医疗过程质量核心评价指标体系。在调查研究和业务流程分析下,探讨管控核心评价指标的关键业务、关键环节点和管控方法,并构建医疗过程质量管控模型。
  研究方法:
  本研究采用的研究方法有文献研究法、专家访谈法、实地调研法、IDEF建模方法、闭环式反馈控制法。
  研究内容:
  (1)医疗过程质量核心评价指标体系构建。通过文献研究法、实地调研法和专家访谈法,遴选医疗过程质量核心评价指标和确定评价维度。(2)医疗过程质量核心评价指标体系验证。结合所调研医院2006年至2016年指标数据,运用TOPSIS熵权法验证核心评价指标的准确性与可行性。(3)确定管控核心评价指标的关键业务并分类归纳,在业务流程的剖析下探讨关键环节点和管控方法。(4)医疗过程质量管控模型构建。根据管控方法与关键环节点,构建相应的医疗过程质量管控模型。
  研究结果:
  (1)遴选了工作量、治疗效率、诊断质量、治疗质量和管理质量5个评价维度下的18个医疗过程质量核心评价指标,并通过了TOPSIS熵权法验证。(2)确定了7个管控医疗过程质量核心指标的关键业务,归纳为流程业务类型、规则业务类型、数据业务类型、庞杂业务类型4种类型,分别采用流程改进法、规则预警法、数据监控法、系统提升法进行管控。(3)总体构建了医疗过程质量管控模型的设计逻辑架构、信息技术架构和信息网络架构,详细构建了医疗过程质量业务管控模型和医疗过程质量数据管控模型。
  研究结论:
  (1)通过实地调研和专家访谈法和TOPSIS法验证,构建的医疗过程质量核心评价指标体系具备准确性和权威性,能够为切实为医疗过程质量管控研究提供可靠的指标依据。(2)通过问卷调查方式确定管控医疗过程质量核心评价指标的关键业务,关键业务能够有效衔接核心评价指标,使医疗过程质量在核心评价指标的规范下管控。(3)针对不同的关键业务类型探讨相应的管控方法,能够使每个关键业务在适合的管控方法下得到科学、高效、精准的管控。(4)构建适用的医疗过程质量业务管控模型和医疗过程质量数据管控模型,确保关键业务在适用的管控模型下得到管控和数据的标准性、安全性和共享性。

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