影像医师劳务价值相对值表的研制及在绩效分配中的应用研究

摘要

医疗行业特殊性决定了医师既是医疗服务提供者也是医疗服务行为的决策者，不同的医师薪酬设计会衍生出不同的医疗服务行为。我国现有绩效薪酬分配模式未能反映出医务人员劳务价值，新医改目标之一是调动医务人员积极性，而调动医务人员积极性关键在于合理测算医疗服务劳动报酬。基于医师劳务价值的绩效薪酬分配可以将医师绩效薪酬落实到每个诊疗项目，与劳动价值挂钩。因此，有必要去研制能够体现医师劳务价值的相对值表，探索一种能反映医师劳务价值的绩效薪酬分配模式。
　　目的：
　　研制影像医学项目医师劳务价值相对值表，并基于相对值表计算绩效薪酬，探讨一种能够反映医师劳务价值的绩效分配模式。
　　方法：
　　文献研究法、专家量值评估法、专家咨询法、效标比对法
　　1、影像医学项目医师劳务价值相对值表的研制
　　以广州市某三甲医院影像医学科为例，邀请4位影像专家通过三轮专家量值评估对影像医学项目医师劳务价值评价指标进行赋值，初步形成指标赋值结果;采用专家咨询法，邀请广东省15位高职称影像专家对指标赋值结果进行合理性判定;计算各项目相对值，形成影像医学项目医师劳务价值相对值表。
　　2、影像医学项目医师劳务价值相对值表合理性检验
　　通过分层整群随机抽样方法抽取相对值表部分项目和2012年版《全国医疗服务项目价格规范》、美国2015版RBRVS影像项目相对值表进行比对，观察它们趋势是否一致，以进一步判断相对值表合理性。
　　3、影像医学项目医师劳务价值相对值表的应用
　　以广州市某三甲医院影像医学科为例，提取该科室2016年数据,结合相对值表进行绩效薪酬计算，探索一种能够反映医师劳务价值的绩效薪酬分配模式。
　　结果：
　　1、研制形成了537项影像医学项目医师劳务价值相对值表
　　经过文献研究法、三轮专家量值评估法和专家咨询法，得到影像医学项目指标赋值结果;通过计算得到医师劳务价值相对值，最终研制形成537项影像医学项目医师劳务价值相对值表。
　　2、影像医学项目医师劳务价值相对值表合理性检验
　　通过比对，可知相对值表和2012年版《全国医疗服务项目价格规范》、美国2015版RBRVS影像项目相对值表的变化趋势一致，进一步确认了该相对值表的合理性和可靠性。
　　3、影像医学项目医师劳务价值相对值表在绩效分配中的应用
　　基于相对值表，结合该科室2016年的数据计算得到该科室相关人员的绩效薪酬，考虑了医院实际情况和医师工作量，反映了医务人员的劳务价值，并形成了可推广的计算公式。各医院可根据实际情况设置相关比例和系数，使绩效薪酬在体现医师劳务价值的同时也能很好地反映本院的实际。
　　结论：
　　研制形成的影像医学项目医师劳务价值相对值表可靠性和合理性较高，基于该相对值表的绩效分配模式可以真正将医师劳务价值落实在绩效薪酬上。由于时间及条件限制，本研究中专家代表性可能还不尽合理，样本专科和医院较少，在接下来研究中将增加不同区域的专家，增加样本专科和医院，研制更多医院专科的医师劳务价值相对值表，为医师绩效薪酬的合理发放奠定基础。

目录

摘要

1．1 研究背景

1．2 相关概念

1．3 国内外研究现状

1．4 研究目的和意义

1．5 研究内容

2．1 研究对象

2．2 研究方法

2．3 技术路线

2．4 质量控制

第三章 研究结果

3．1 影像医学项目医师劳务价值相对值表的研制结果

3．2 影像医学项目医师劳务价值相对值表合理性检验结果

3．3 影像医学项目医师劳务价值相对值表在绩效分配中的应用

第四章 讨论

4．1 科室的选择

4．2 咨询专家的情况

4．3 影像医学项目医师劳务价值相对值表合理性检验

4．4 影像医学项目医师劳务价值相对值表的应用

第五章 结论

5．1 主要成果

5．2 创新点

5．3 研究不足和下一步计划

参考文献

附录

攻读研究生期间科研成果情况

致谢

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