微创清除术治疗高血压性脑出血(基底节区)的手术指征探讨

摘要

目的：通过对高血压性脑出血(基底节区)患者预后及不同治疗方案的疗效分析,探讨微创术治疗高血压性脑出血(基底节区)的手术指征。
　　方法：收集119例高血压性脑出血(基底节区)住院患者的出血量和GCS评分等临床资料,根据其治疗方案分为内科、开颅、微创三组。以第30天SSS评分改变为疗效评价指标,采用spss10.0软件分析不同出血量、GCS评分水平的患者三种治疗方案与疗效的关系。
　　结果：1.基底节区高血压脑出血,随着出血量的增加,患者SSS30评分逐渐下降且呈直线关系；出血量在25~90ml间的患者,随着GCS评分的增加,患者SSS30评分逐渐增加且呈直线关系。2.出血量25.0~39.9ml各组患者预后及不同治疗方案疗效分析均无统计学差别,出血量40.0ml~90.0ml微创组和开颅组患者预后以及不同治疗方案疗效均优于保守组。3.出血量25.0~90.0ml、GCS评分≤7分开颅组患者预后优于保守组,微创组与保守组患者预后比较无统计学差别,而各组患者不同治疗方案疗效无统计学差异；GCS评分≥8分者微创组患者预后优于保守组,开颅组和保守组比较无统计学差别,微创组和开颅组不同治疗方案疗效均优于保守组。
　　结论：基底节区高血压脑出血患者预后随着出血量的增加而恶化；随着GCS评分的增加而好转。微创术适用于基底节区高血压脑出血出血量40ml~90ml、GCS评分≥8分的患者最适合于行微创术,GCS评分≤7分患者适合于开颅手术。

目录

摘要

1 前言

1.1 微创清除技术的发展历史

1.2 微创清除技术治疗脑出血的基础研究

1.2.1 脑出血后脑水肿形成机制的实验性研究

1.2.2 脑出血后脑缺血机制的实验性研究

1.2.3 微创清除技术治疗脑出血的实验研究

1.3 微创清除技术治疗高血压性脑出血临床研究

1.3.1 脑出血的出血部位

1.3.2 脑出血外科治疗适应症

1.3.3 脑出血微创清除技

1.3.4 微创清除技术治疗脑出血临床疗效评价

1.3.5 脑出血患者的预后研究

1.4 研究目的及意义

2 对象与方法

2.1 研究对象

2.1.1 入选标准

2.1.2 排除标准

2.2 研究方法

2.2.1 一般临床资料的收集

2.2.2 根据脑出血患者治疗方法不同分组

2.2.3 预后和疗效评价

2.2.4 出血量计算

2.2.5 继发脑室出血严重程度评定

2.3 统计学处理

3 结果

3.1 一般资料

3.2 出血量25～90ml间三组患者一般资料的均衡性检验

3.3 出血量25～90ml的三组患者预后及疗效与出血量关系分析

3.3.1 患者预后与出血量关系分析

3.3.2 患者不同治疗方案疗效与出血量关系分

3.4 出血量25～90ml间三组患者的预后及疗效与GCS评分关系分析

3.4.1 患者预后与GCS评分关系分析

3.4.2 患者不同治疗方案疗效与GCS评分关系分析

4 讨论

4.1 脑出血患者预后相关因素分析

4.1.1 脑出血患者的预后与出血量的关系

4.1.2 脑出血患者的预后与GCS评分的关系

4.2 脑出血不同治疗方案疗效分析

4.3 微创术手术指征探讨

4.4 脑出血的手术时机选择

5 结论

参考文献

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附录一 斯堪的纳维亚卒中评分

附录二 微创术基本方法

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致谢