肝肾综合征预后因素的Cox回归分析

摘要

目的 肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是各种肝病晚期的严重并发症,死亡率很高,预后极差,目前尚无有效的治疗措施。因此,预防HRS的发生发展是临床工作中的重要问题。由此设想,如果明确了HRS的预后因素,就可以对患者进行针对性的治疗以预防HRS的发生。本研究目的是探讨HRS的预后因素,为HRS的预防、临床治疗及预后判断提供依据。
　　方法 对两所附属医院1983.1~2003.12期间资料完整的94例不同病因的急、慢性肝病合并HRS住院病例进行回顾性队列研究。以确诊HRS日期为随访起点,选择35个可能对HRS预后产生影响的临床及理化指标,采用生存分析的方法通过Cox比例风险模型对患者预后进行多因素分析。同时对预后因素的具体数值与患者预后进行相关分析,对组间以及率的差异分别进行t检验和卡方检验。
　　结果 唯有Child-Pugh评分一项进入Cox回归模型,是HRS的独立预后因素,相对危险度(RR)=1.823,95%可信区间(95%CI)为(1.646,1.820),HRS预后的风险函数为h(t)=[ho(t)]e1.823x。其它分析也从不同侧面证实了Child-Pugh评分对预测和评估HRS预后的价值。
　　结论 ①Child-Pugh评分是HRS的独立预后因素；②Child-Pugh评分的动态观察,对预测和评估HRS患者的预后有重要指导意义；③根据患者的情况进行积极的针对性综合治疗,改善患者Chikl一Pugh评分状况,可能有助于改善HRS患者的预后。

目录

摘要

ABSTRACT

前言

对象与方法

1 研究对象

2 诊断标准

3 纳入标准

4 排除标准

5 病例资料

6 研究方法观察指标

6.1 研究方法

6.2 观察指标

7 统计学分析

结果

1 患者一般资料

2 HRS的预后因素

3 Child-Pugh评分与HRS预后的关系

4 Child-Pugh不同分级死亡率的差异

5 存活组与死亡组Child-Pugh评分的差异

讨论

结论

参考文献

临床技能培训与实践

参与科研工作

读研期间发表论文一览

致谢

附录: 读研期间发表论文