《伤寒论》阳明腑实证的分类证治规律研究

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目的：《伤寒论》阳明腑实证作为阳明病的重要组成部分，在阳明病中占据了很大的篇幅并涉及多个方证，然而张仲景对阳明腑实证分类的叙述过于简略。虽然经历了历代医家的不断研究，但是对于其分类的依据至今仍旧存在分歧，尚无统一的观点，故系统梳理相关文献及原文，分析、归纳、总结其分类的原则，揭示其分类的依据及证治规律，可为临床实践提供理论指导。
　　方法：
　　1.广泛收集文献资料，梳理历代医家对阳明腑实证分类的认识观点，并进行整理、分析，发现其中符合仲景原文思想的观点。
　　2.研读原文：梳理《伤寒论》阳明腑实证相关的原文，探讨其分类的依据，验证相关观点，并分析比较其证候、病机及方药配伍规律。
　　结果：
　　1.在分类方面，太阳阳明、正阳阳明和少阳阳明分类与阳明腑实证的成因无关：①从太阳病转属的阳明病，不单纯是太阳阳明脾约证，也有属于正阳阳明的调胃、小承气汤证；②自发的阳明病中亦有太阳阳明脾约证和少阳阳明大便难证。③少阳阳明无少阳病的脉证表现。
　　2.在证治方面：①正阳阳明是阳热最盛的腑实证，根据其热和实的关系，又可将其分为：初期燥热初结而未实的调胃承气汤证，中期小热小实的小承气汤证，后期大热大实的大承气汤证；②太阳阳明是阳热较多的腑实证，同时津液不足，用麻子仁丸治疗为主；③少阳阳明是阳热最轻的腑实证，主要是因津液不足，不能濡润肠道，导致大便干结，排便困难，故以导下法治疗为主。
　　3.区别三承气汤证的两大要素是热与实，其应用要点是：把握使用时机、区别病机差异、动态调整用量、严格掌握煎服法。
　　结论：三阳阳明分类依据是阳明腑实证的阳热多少，其中太阳阳明为阳热较多的脾约证，正阳阳明为阳热最盛的三承气汤证，少阳阳明为阳热最轻的导下证。

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引言

第一部分 阳明腑实证分类证治研究进展

1成因分类

2 并病和兼病分类

3 地界分类

4 阳热多少

5 津血多少

6 标本中气

7 膏油膜网

8 证候轻重

9 阶段分类

10病性分类

11 其他相关研究

小结

第二部分 阳明腑实证的分类依据

1 “太阳、正阳、少阳”所指与三阳病无关

2“太阳、正阳、少阳”指阳明腑实证的阳热多少

第三部分 阳明腑实证的分类证治

1 太阳阳明（脾约）

2 正阳阳明（胃家实）

3 少阳阳明（大便难）

第四部分 讨论

1三承气汤证的关系

2三承气汤的应用要点

3阳明腑实证分类与《内经》三阴三阳分类的关系

第五部分 结论与展望

1结论

2创新点

3展望

参考文献

在校期间发表论文

致谢

跋