静息态功能磁共振脑功能连接图论分析在帕金森病的应用研究

摘要

目的:使用静息态功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）技术，通过图论网络分析理论构建大脑功能连接网络，研究帕金森病（Parkinson’s disease，PD）患者脑功能连接网络的改变及与临床症状的潜在关系，探索功能磁共振技术在PD中的应用。
　　方法:
　　以暨南大学附属第一医院神经内科收治的20例确诊为 PD的患者为病例组，并收集性别、年龄、受教育年限与病例组相匹配的20名健康志愿者作为健康对照（healthy controls，HC）组。PD组完成统一帕金森病评定量表-Ⅲ（Unified Parkinson’s Disease Rating ScaleⅢ，UPDRS-Ⅲ）、HY评分（Hoehn-Yahr scale）、蒙特利尔认知量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）（北京版）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）等临床测评。所有入组的研究对象完成静息态功能磁共振及三维脑结构磁共振检查。运用脑功能分析软件对fMRI影像数据进行预处理，构建脑功能连接网络，计算图论脑功能连接网络的拓扑属性指标。全脑网络拓扑属性指标包括：小世界属性、特征路径长度、聚类系数及整体效率；局部脑网络拓扑属性指标包括：节点度、局部聚类系数及局部效率；统计分析 PD组与HC组间全脑与局部脑功能连接网络拓扑属性的差异。
　　结果:
　　1.全脑功能连接网络拓扑属性比较：PD组患者全脑功能连接网络拓扑属性比 HC组稍减弱，差异无统计学意义。
　　2.局部脑功能连接网络拓扑属性比较：（1）PD组患者在双侧丘脑等脑区的节点度较HC组明显增高；而在双侧后扣带回皮质部等脑区的节点度较 HC组明显减低。（2）PD组患者在双侧距状沟、双侧舌回、双侧枕上回等脑区的局部聚类系数及局部效率较HC组明显增高。
　　结论:本研究结果结合相关文献分析提示：抗PD药物在药物控制时间内能显著改善PD患者的全脑功能连接网络属性；在丘脑区及视觉中枢相关皮层局部脑区功能连接网络属性的显著增强可能参与了PD的运动代偿机制；在双侧后扣带回皮质部局部脑区功能连接网络属性的显著减弱可能与PD患者的认知功能下降及焦虑抑郁症状有关。

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前言

1.1 帕金森病

1.2 脑功能磁共振

1.3 图论分析法

1.4 脑功能连接图论分析法在临床中的应用

1.5 本研究的内容及意义

1.6 小结

研究材料与方法

2.1 研究对象

2.2 纳入标准和排除标准

2.3 磁共振检查检查设备及方法

2.4 磁共振数据处理流程

2.5 统计方法

结果

3.1 研究对象基线资料

3.2 PD组与HC组全脑功能连接网络拓扑属性的比较

3.3 PD组与HC组局部脑功能连接网络拓扑属性的比较

讨论

4.1 PD患者全脑功能连接网络拓扑属性分析

4.2 PD患者局部脑功能连接网络拓扑属性分析

结论

5.1 结论

5.2 本课题的不足

5.3 展望

参考文献

附录-表1

附录-表2

附录-表3

附录-表4

附录-表5

附录-表6

附录-表7

英文缩略语表

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致谢