黄芪建中汤合甘草干姜汤加减治疗卒中相关性肺炎的临床研究

摘要

目的：卒中相关性肺炎（Stroke Associated Pneumonia，SAP）是脑卒中患者一种比较常见并发症，常常会引起患者的生存质量降低和预后不良。本研究主要从调节肺脾功能和防治SAP有着密切关系这一方面入手，根据培土生金法为原则，运用黄芪建中汤合甘草干姜汤加减，观察其对肺脾气虚型SAP患者的临床治疗效果，从而为辨治这一类疾病提供一定的依据。 方法：选取60例卒中相关性肺炎患者，全都辩证为肺脾气虚型，再随机分为观察和对照两组。对照组予规范化治疗，观察组在这一基础上再服用黄芪建中汤合甘草干姜汤加减的方药，疗程均为1周。再研究每组临床总疗效、肺部感染评分（CPIS）、症状体征积分、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）数、中性粒细胞比值（N%）、体温（T）热峰变化、免疫功能等。 结果：1、观察组、对照组两组治疗前后C反应蛋白、白细胞数、中性粒细胞比值进行组内比较有显著性差异（P＜0.05），治疗后两组组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；2、观察者与对照组患者CPIS在治疗前后组内比较有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义，在降低CPIS热峰方面，观察组明显优于对照组；3、在T热峰方面，观察组和对照组两组患者T热峰逐渐下降，且观察组下降趋势更为明显；4、在免疫功能方面，两组患者TLC、IgM、IgG、IgA治疗前后进行组内比较有显著差异，且两组治疗后进行组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；5、临床症状体征改善方面，两组患者治疗前后症状体征积分进行比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组在改善症状体征方面更为明显。6、卒中相关性肺炎疗效判定方面，观察组总有效率为86.7%，对照组76.7%，这两者相对比，具有统计学意义（P＜0.05）。7、治疗过程中两组均未发现不良反应。 结论:黄芪建中汤合甘草干姜汤加减联合西医综合治疗肺脾气虚型卒中相关性肺炎较单纯西医治疗，在改善总有效率方面具有一定优势，可能与其免疫功能得到了提高有关。在临床应用中，根据培土生金法为原则，运用黄芪建中汤合甘草干姜汤加减的安全性较高。

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