喉罩与肌松下气管插管在老年青光眼患者全麻中的比较

摘要

目的: 通过在老年青光眼全麻手术中分别使用加强型喉罩（Laryngeal mask airway，LMA）和肌松剂下气管插管辅助通气，比较不同辅助通气方法对老年青光眼全麻患者呼吸情况、血流动力学、麻醉质量、麻醉相关并发症的发生率等的影响，寻求适合老年青光眼全麻手术患者的最佳辅助通气方法，为老年青光眼手术患者提供舒适、安全的麻醉方法。 方法: 1、选取2014年1月~2016年9月我院行青光眼手术的老年患者100例为研究对象，根据计算机抽取患者住院号法分为L组（50例）和T组（50例）； 2、两组患者均在全麻下进行手术，L组患者采用LMA辅助通气，T组患者采用肌松下气管插管辅助通气； 3、比较两组患者入室后10min（T1）、插管／置LMA即刻（T2）、插管／置LMA后1min（T3）、插管／置LMA后5min（T4）、拔管／撤LMA即刻（T5）、拔管／撤LMA后1min（T6）、拔管／撤LMA后5min（T7）不同时间节点患者的心率（Heart rate,HR）、平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）、血氧饱和度（Oxygen saturation,SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和吸气峰压（Ppeak）； 4、比较两组患者麻醉药物和血管活性药物使用剂量； 5、比较两组患者麻醉恢复期苏醒时间、拔管时间、改良Aldrete评分达10分时间、手术结束到出室时间； 6、比较两组患者拔管或撤LMA时期躁动、呛咳、低氧血症（血氧饱和度低于95%）发生率； 7、比较两组患者面罩后咽痛、腹胀等不良反应发生率； 8、本研究所用数据采用SPSS17.0统计软件包对数据进行统计学分析，正态分布的计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较两样本采用t 或F检验；组内不同时间点的比较采用重复测量的方差分析；计数资料采用χ2检验。检验标准p＜0.05认为有统计学差异。 结果: 1、T组患者在T3、T6时间点HR、MAP水平显著高于L组（p＜0.05）；L组各个时间节点HR、MAP水平比较无统计学意义（p＞0.05）；T组在T3时间节点HR、MAP水平显著高于T1、T2、T4时间节点水平，T6时间节点HR、MAP水平显著高于T1、T5、T7时间节点水平（p＜0.05）。L组、T组在各个时间节点SpO2、PETCO2、Ppeak水平比较均无统计学意义（p＞0.05）； 2、L组患者瑞芬太尼、七氟烷、阿托品、多巴胺、尼卡地平用药量均低于T组（p＜0.05）； 3、L组患者苏醒时间、拔管时间、改良Aldrete评分达10分时间、手术结束到出室时间均短于T组（p＜0.05）； 4、拔管或撤LMA时，L组患者躁动、呛咳、低氧血症（血氧饱和度低于95%）发生率显著低于T组（p＜0.05）； 5、L组患者麻醉后咽痛发生率低于T组，腹胀发生率高于T组（p＜0.05）。 结论: 1、LMA在老年青光眼患者全麻手术中的应用，相对气管插管可在不使用肌松剂和喉镜辅助下完成操作，具有操作简便、无创、刺激小等优点； 2、LMA在老年青光眼患者全麻手术中的应用，相对气管插管能降低插管对患者造成刺激，更有效维持患者血流动力学稳定； 3、LMA在老年青光眼患者全麻手术中的应用，相对气管插管能减少患者麻醉药物及血管活性药物的使用剂量； 4、LMA在老年青光眼患者全麻手术中的应用，相对气管插管能缩短患者麻醉后苏醒时间，降低麻醉复苏期并发症的发生率，及麻醉后不良反应的发生率，可有效提高麻醉效果和麻醉的安全性。

目录

声明

前言

1 LMA结构和置入方法

2 LMA对麻醉生理功能影响

3 LMA在临床中应用

4 小结

资料与方法

1.1 一般资料

1.2 纳入和排除标准

1.3 方法

1.4 观察指标

1.5 统计学方法

2 结果

2.1两组患者一般资料

2.2 两组患者在不同时间节点HR变化指标

2.3 两组患者在不同时间节点MAP变化指标

2.4 两组患者在不同时间节点SpO2变化指标

2.5 两组患者在不同时间节点PETCO2变化指标

2.6 两组患者在不同时间节点Ppeak变化指标

2.7 两组患者麻醉药物和血管活性药物使用剂量

2.8 两组患者麻醉恢复情况

2.9 两组患者拔管或撤LMA时期并发症

2.10 两组患者麻醉后不良反应

3 讨论

参考文献

附录

致谢