经腹腔入路与经腹膜后入路腹腔镜治疗肾癌临床疗效的Meta分析

摘要

目的:
　　比较经腹腔入路与经腹膜后入路腹腔镜下肾癌根治术/肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效及安全性，并为临床治疗提供循证医学支持。
　　方法:
　　运用计算机全面检索Pubmed，Cochrane图书馆，EMBASE，CNKI中文期刊全文数据库，万方数据库，维普数据库。检索时间:自各数据库建库到2017年12月31日。英文数据库检索词设置为:(laparoscopic radical/partial nephrectomy)[Title/Abstract]AND(transperitoneal OR retroperitoneal)[Title/Abstract])，中文数据库检索词设置为:（肾癌）[主题词]和（经腹腔或经腹膜后）[主题词]。列表收集经腹腔入路与经腹膜后入路腹腔镜手术在肾癌治疗中的相关研究文献。采用回顾性对照研究及随机对照研究，比较两种入路腹腔镜手术的术中变量、术后变量及并发症相关变量。
　　结果:
　　本研究共纳入12篇相关文献。其中TLRN与RLRN临床疗效对比的研究文献7篇。TLPN与RLPN临床疗效对比的研究文献5篇。共计1095例肾癌患者。通过Meta分析后明确，RLRN与TLRN相比，手术时间更短(RE∶WMD40.08分钟;95％CI25.55-54.60;P=0.0006)。整体分析中，术后禁食水时间对比结果(RE∶WMD0.46天;95％CI-0.09-1.01;P=0.10)，由于数据异质性较高，对该组变量进行敏感性分析后，提示RLRN与TLRN相比，术后禁食水时间更短(RE∶WMD0.64天;95％CI0.07-1.21;P=0.03)。RLPN与TLPN相比，手术时间更短(RE∶WMD28.89分钟;95％CI6.62-51.17;P=0.01)。同时，RLPN的术后住院时间短于TLPN(RE∶WMD1.47天;95％CI0.71-2.24;P=0.0002)。在其他变量对比中，TLN与RLN无明显差异。
　　结论:
　　1、本研究证实，在肾癌的腹腔镜手术治疗上，经腹膜后入路比经腹腔入路的手术时间、术后住院时间及术后禁食水时间更短，且差异具有统计学意义，并在术中出血量、PN术中肾动脉阻断时间、PN手术前后肾功能变化情况、总体并发症发生率、术中中转开放或中转肾癌根治术及术中输血率等变量无明显差异。
　　2、本研究证实，在肾癌的腹腔镜手术治疗上，尤其是位于肾背侧的肿瘤，应优先考虑经腹膜后入路。

目录

声明

摘要

英文缩略表

第1章 绪论

第2章 材料和方法

2．1 文献检索

2．2 纳入和排除标准

2．2．1 纳入标准

2．5 文献筛选和资料提取

2．7 统计学分析

第3章 结果

3．1 纳入研究的文献检索结果

3．2 纳入研究的方法学质量

3．3 术中变量的Meta分析

3．3．1 手术时间的比较

3．3．2 术中出血量的比较

3．3．3 术中肾动脉阻断时间的比较

3．4 术后变量的meta分析

3．4．1 术后住院时间的比较

3．4．2 术后禁食水时间的比较

3．4．3 手术前后肾功能变化的比较

3．5．1 并发症总体率的比较

3．5．2 术中中转开放或中转肾癌根治术的比较

3．5．3 术中输血情况的比较

3．6 敏感性分析

第4章 讨论

第5章 结论

参考文献

致谢

个人简历