玉屏风散合芍药甘草汤加味治疗下肢静脉曲张的疗效观察

摘要

背景与目的：下肢静脉曲张是因下肢静脉瓣膜功能不全，静脉血液回流障碍所发病，其症状、体征及并发症严重影响人们的工作心情和生活质量。据统计我国现有病人约8000万至1亿例，其发病率约为9.26％，其中男性患病率为11.5％，女性为6.46％。本病在工业发达国家患病率远高于发展中国家，随着我国步入老年化社会以及工业的发展，本病的患病率将进一步升高。 关于下肢静脉曲张的病因，1916年Homans指出下肢静脉曲张是由于静脉壁薄弱和瓣膜闭锁不全导致血液倒流，或由于深静脉血栓形成、盆腔肿瘤以及妊娠等导致血流变阻所致。现代认为静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。下肢静脉曲张的形成也与后天因素密不可分，诸如慢性咳嗽、习惯性便秘、长期站立工作等因素加重了下肢血柱的重力，从而构成了下肢静脉曲张。但随着血管造影和血管外科的进步，10年前人们又逐渐认识到下肢静脉曲张是原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的共发病，或是下肢深静脉血栓形成的继发病。学者们在继续探索着新的机理，乔氏从细胞凋亡和血管重塑(remodeling)的角度来研究静脉曲张，发现静脉胶原含量增加，细胞过度凋亡和细胞构成减少导致静脉血管重塑，这可能导致了静脉曲张。然而目前这些学说均不能满意解释静脉曲张的发生和发展。 祖国医学，下肢静脉曲张属“臁疮”、“筋瘤”之范畴，病机缘于“气”，经久站立或担负重物，劳累耗伤气血；或中气下陷，影响局部气血运行，气滞血凝而成，以“虚”为本，以“瘀”为标，遂发为该病。 在该病治疗上方法较多，有手术治疗、微创手术、药物治疗、硬化疗法及中医中药治疗，目前普遍认为曲张静脉剥脱术是治疗下肢静脉曲张的金标准(goldenstandard)。但手术治疗只有在下肢静脉曲张明显、发生并发症和影响劳动工作时才考虑手术治疗。且大多数患者愿意接受药物治疗，而不愿轻易手术治疗。本研究拟对广东省中医院血管专科住院及门诊下肢静脉曲张病人作前瞻性随机对照研究，总结分析蔡炳勤教授在研究体质学说基础上所用“玉屏风散合芍药甘草汤加味”治疗下肢静脉曲张的疗效。 方法： 将符合纳入标准的患者按1:1比例随机分为两组行保守治疗，1个月后，通过对客观指标的观察，研究分析中药组(玉屏风散合芍药甘草汤加味)和西药组(爱脉郎)的疗效结果。 结果： (1)中药组和西药组在下肢静脉曲张的总有效率和显效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 (2)对气虚质患者，中药组和西药组在下肢静脉曲张的总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组间三个等级的疗效和显效率分别进行比较差异有显著性意义(P＜0.05)。 (3)中药组和西药组在下肢静脉曲张并发症(静脉溃疡)的收缩率上有显著差异(P＜0.05)。 (4)中药组和西药组在减轻下肢静脉曲张患者下肢水肿上有显著差异(P＜0.05)。 结论： “玉屏风散合芍药甘草汤加味”复方在治疗气虚质下肢静脉曲张时疗效更加，优于对照组。在缩小静脉溃疡面积方面，”玉屏风散合芍药甘草汤加味”复方优于对照组。

目录

文摘

英文文摘

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引言

第一部分文献研究

第二部分“玉屏风散合芍药甘草汤加味”简介

第三部分临床研究

结语

参考文献

附录

致谢