非小细胞肺癌的证候病机研究——化疗和手术对非小细胞肺癌证候病机的影响

摘要

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国，死亡率已居恶性肿瘤之首。中医及中西医结合治疗肺癌是我国的特色，体现了中医药卓越的优势。本研究采用前瞻性和回顾性相结合的研究方法，对417例未经过手术、放疗和化疗的原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者中医证候进行研究，并且跟踪观察NSCLC患者接受首次化疗、手术前后的中医证候变化规律。 研究结果：(1)NSCLC证候主要包括气虚痰湿、气虚痰热、痰热气滞血瘀、气阴两虚、阴虚痰热、阳虚痰湿等六种，分别占30.0％、32.9％、15.1％、13.4％、4.8％、3.8％。 (2)证候的分布与临床分期有关，Ⅰ期以痰热气滞血瘀证、气虚痰湿证和气虚痰热证为主；Ⅱ期以气虚痰湿证和气虚痰热证为主；Ⅲ期主要为气虚痰热证和气虚痰湿证；Ⅳ期主要为气阴两虚证、气虚痰湿证和气虚痰热证。 (3)化疗前以气虚痰热证、气虚痰湿证为多，首次化疗使气虚痰湿证明显增加，多次化疗后阳虚痰湿证亦见增多，而气虚痰热证则减少；化疗前舌象多见暗红舌、淡暗舌、黄腻苔、白腻苔、薄白苔，化疗后淡暗舌、白腻苔明显增多，暗红舌、黄腻苔大量减少。说明首次化疗可损伤脾胃，致痰湿内阻，经多次化疗后，可伤及脾阳，阴气内盛， (4)手术前气虚痰湿证、气虚痰热证、痰热气滞血瘀证居多，术后气虚痰湿证增多，气虚痰热证、痰热气滞血瘀证、阴虚痰热证减少；术前面色以黑、白、黄为主，术后面色白、黄明显增多，面色红、黑、正常均见减少；术前主要舌象见淡暗舌、淡白舌、白腻苔、白厚苔、薄白苔，术后淡暗舌、淡白舌、白腻苔、白厚苔显著增多，而淡红舌、红舌、薄白苔减少。提示手术亦可影响脾胃，导致气虚痰湿。 研究结论：(1)气虚是NSCLC发生发展的内在根本原因，痰凝、气滞、血瘀为其主要病理变化；(2)NSCLC初发以实证为主，亦见虚实夹杂证；中期主要见虚实夹杂证；晚期以虚证和虚实夹杂证居多；(3)首次化疗、手术能减少痰热证候，却使气虚痰湿证增加，多次化疗后易致阳虚痰湿证；(4)及时予中医预防性治疗，首次化疗、手术前适当予益气健脾之品，多次化疗后酌情加用温阳益气药。 本研究探讨了NSCLC的中医证候特点及随西医手术、化疗变化的规律，为中医临床辨证治疗提供了整体思路，有助于提高中西医结合的疗效。

目录

文摘

英文文摘

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引言

第一章 非小细胞肺癌现代医学研究进展

第二章非小细胞肺癌中医临床研究进展

第三章临床调查

结语

参考文献

附录

致谢