中医肺脾肾相关理论探讨及其在硬皮病的临床应用

摘要

本文通过文献整理及对邓铁涛医案中用药规律进行统计学分析，对中医肺脾肾相关理论进行了初步的探讨研究与归纳总结，并根据此理论对硬皮病这一疑难病症进行初步探讨，寻找其治疗核心，研究其相关性，总结其治疗的大致方向。 中医肺脾肾相关理论的渊源，可追溯到《内经》、《难经》之中，其论述多集中于三脏母子生克关系的讨论，后世医家在《内经》、《难经》的基础上对脾肺肾三脏相关作了更深入的阐述、挖掘与发挥。宋金元时期，关于肺脾肾三脏病理研究在母子生克关系外增添了代谢尤其是水液代谢方面的探讨。清代，肺脾肾相关理论在虚证的治疗中得到进一步完善。至今，肺脾肾相关，尤其是在疾病传变及临床表现中的相关性研究越来越引起各方学者的重视，由于三脏在各司其职的同时又互相影响，掌握并对其中的相关性进行深入研究对指导临床治疗具有现实意义。因此许多专家学者对肺脾肾相关理论进行多方面的研究并广泛应用于临床。 随着当代著名中医学家邓铁涛教授“五脏相关学说”的提出，中医肺脾肾相关理论作为其子系统被正式明确提出。目前，对肺脾肾相关理论方面的报导、论文及研究，都比较于零散，概念不够清晰，核心观点不突出，对肺脾肾相关理论尚未有一明确的系统整理，临床应用研究也不够深入，针对性不足，较难形成有系统的理论以指导治疗。本论文尝试从肺脾肾的相关性入手，查找自《内经》以来的古代文献、古代医家对肺脾肾相关理论的论述，检索建国以来现代学者从现代医学临床角度和实验角度对肺脾肾相关理论的研究，在综述文献基础上作评价，并对《邓铁涛医案与研究》中邓老及其弟子的病案进行数据分析，发现在神经肌肉疾病、心脑血管疾病及消化系统疾病三类疾病的治疗用药中，五脏系统均有涉及，并均以脾(胃)系统出现频率最高，分别为：30.01％、29.09％、35.90％，可见邓老在这三类疾病的辨证治疗过程中，既重视脾胃这一后天之本的重要性，亦同时从五脏相关的观点出发，多脏同治。 临床运用上，本文对硬皮病这一病因未明而又尚无有效治疗方法的难治性疾病进行了回顾性与前瞻性研究。首先收集古代与硬皮病相关的文献资料，在综述的基础上进行分析归纳，发现古代虽无硬皮病这一明确病名，但在痹证与虚损两种疾病的描述中却有较多的描述，两者之间并无明确区分，前者多见与发病初期，后者则是该病继续发展的表现，也是硬皮病的实质。再查找现代医学，包括中医与西医对硬皮病的病因病理及治疗的报道，总结其西医研究进展，报道其当今存在的多种中医研究、治疗观点。最后，从邓铁涛教授明确指出该病属于虚损病范畴，以肺脾肾三脏亏损为主，故治疗上亦从肺脾肾三脏入手，以脾肾为主，兼顾肺脏，方选六味地黄汤加减的观点出发，对邓老的理论进行了总结，其中主要集中于治疗方法和遣方用药原则两方面，并通过个案的报道，总结出硬皮病中医治疗应立足于肺脾肾三脏虚损的主要病机，三脏同治，以肾为主的大方向，选择邓老自软皮汤(主要组成为六味地黄汤)为主方，并根据临床患者不同的兼证表现加减用药。 本文通过上述各项工作，总结肺脾肾相关理论，并通过硬皮病进一步开展肺脾肾相关的应用研究，阐明现代肺脾肾相关理论，使五脏相关学说进一步充实完善，促进中医现代各家学说的学科发展，使整个中医理论体系更丰富。

目录

文摘

英文文摘

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前言

一、肺脾肾相关理论的文献研究

二、从邓铁涛医案的数据分析看五脏相关性

三、肺脾肾相关理论在硬皮病的临床应用

结语

参考文献

附录

致谢