针灸调任通督法治疗脑梗塞恢复期临床研究

摘要

一、目的：
　　观察针灸调任通督法治疗脑梗塞恢复期患者的临床疗效，以及对中医症候评分、日常生活活动能力Barthel指数评分、血液流变学与血脂水平等的影响，为临床脑梗塞恢复期的针灸治疗提供更有效的方法及其科学依据。
　　二、方法：
　　本研究参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效与评定标准》和第四届全国脑血管病会议制定的《各类脑血管病诊断要点》的脑梗塞诊断标准，共观察40例脑梗塞恢复期患者，采用随机单盲法，分为治疗组20例（即针灸调任通督法），对照组20例（即常规针刺法）。治疗组主穴：关元、气海、百会、人中、承浆、中脘，配穴：内关、三阴交，予调任通督；对照组选穴：以足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴，患侧取穴，上肢穴：肩髃、曲池、手五里、手三里、外关、合谷、阳池，下肢穴：环跳、脾关、伏兔、风市、足三里、阳陵泉、委中、承山、解溪、昆仑、足临泣，予常规针刺。观察两组治疗前后临床疗效、中医症候评分、日常生活活动能力Barthel指数评分、血液流变学与血脂等指标变化情况，并进行对比，然后采用SPASS12.0统计软件进行分析。
　　三、结果：
　　1、两组资料治疗前经t检验，P﹥0.05，没有显著性差异，具有可比性。
　　2、临床疗效：治疗组（针灸调任通督法组）：基本痊愈1例、显效9例、进步6例、无效4例，总有效率80.0%；对照组（常规针刺法组）基本痊愈0例、显效5例、进步9例、无效6例，总有效率70.0%。前者总有效率高于对照组。
　　3、神经功能缺损评分变化情况：治疗组治疗前、后分别为18.60士6.85,11.60士4.80，对照组分别为18.90士6.02,15.10士5.85，治疗后两组神经功能缺损评分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗组治疗后神经功能缺损改善更为明显，说明治疗组优于对照组。
　　4、治疗前后中医症候积分变化情况：治疗组治疗前、后积分分别为11.30士3.21，7.90士2.01；对照组治疗前、后积分分别为后11.20士3.44，9.30士2.30。治疗后两组平均积分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗组较对照组治疗后平均积分降低更为明显（P＜0.05），表明治疗组在改善中医症候评分方面优于对照组。
　　5、治疗前后日常生活活动能力Barthel指数评分变化情况：治疗组治疗前、后积分分别为42.75士7.55，60.50士5.16；对照组治疗前、后分别为42.25士8.05，55.75士5.26，治疗后两组BI积分均较治疗前上升，而治疗组较对照组上升更明显（P＜0.05），其日常生活活动能力改善优于对照组。
　　6、治疗前后血液流变学及血脂水平变化情况：选取深圳市中医院检验科血液流变学检查中的全血粘度高切、全血粘度低切、血浆粘度、红细胞压积四项指标，血脂中的血清总胆固醇、甘油三醋、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白为研究对象。治疗前后治疗组对血液流变学、血脂水平的改善幅度与对照组比较，存在显著性差异(P＜0.05)。故治疗组对血液流变学、血脂各项指标的调节作用优于对照组。
　　四、结论：
　　针灸调任通督法和普通针刺法均能改善脑梗塞患者的体征及日常生活能力，调节患者的血液流变学及血脂水平，但针灸调任通督法优于常规针刺法。这说明针灸调任通督法治疗脑梗塞恢复期具有科学性与可行性，值得在临床上进一步研究和应用。

目录

声明

引言

文献研究

1 现代医学对脑梗塞的认识

（1）对脑梗塞病因的认识

（2）对脑梗塞治疗的认识

2 祖国医学对脑梗塞的认识

（1）对中风病的病名的认识

（2）中风病的病因病机

（3）中风病恢复期的病因病机

3 脑梗塞的针灸治疗近况

（1）体针：

（2）头针：

（3）腹针：

（4）灸法：

（5）穴位注射：

（6）其他疗法：

临床研究

1 临床资料

1.1 病例选择

1.2 一般资料

2.2 针刺方法

3 疗效标准

4 观察项目

（1）治疗前后神经功能缺损程度评分，方法同上述。

（2）治疗前后中医症候评分

（3）治疗前后日常生活活动能力Barthel指数评分

（4）治疗前后血液流变学、血脂变化情况

（5）统计分析

5 结果

（1）临床疗效

（2）神经功能缺损评分比较

（3）中医证候评分比较

（4）日常生活活动能力Barthel指数积分比较

（5）两种治法对血脂水平的影响

（6）两种治法对血液流变学的影响

6 临床疗效与结果分析

（1）临床疗效结果分析

（2）临床神经功能缺损程度的变化的结果分析

（3）从中医症候评分变化的结果分析

（4）日常生活活动能力评分比较

（5）治疗后生化指标（血液流变学、血脂）变化情况比较

7 讨论

（1）针灸调任通督法的理论基础

（2） 选取任、督脉经穴依据

结语

参考文献

附录

致谢