益气活血法内服外敷为主治疗肝硬化腹水的疗效观察

摘要

目的：
　　本研究以中医理论为指导，以益气活血法为治疗原则，初步筛选出针对气虚血瘀型的肝硬化腹水具有确切疗效的方药，通过观察治疗前后患者的临床表现及辅助检查的变化情况，评价该方法对肝硬化腹水的临床疗效，为气虚血瘀型肝硬化腹水的中医药治疗方面提供较为科学有效的用药指导，并进一步证明益气活血法内服外敷的临床可行性及有效性；同时为肝硬化腹水的疗效量表观察项目提供有效的数据支持。
　　方法：
　　本实验为临床实验研究，病例收集来自广州中医药大学附属第一临床医学院二内科住院及门诊2008年7月～2009年4月肝硬化出现腹水的患者，共60人，按就诊先后顺，以1:1的比例，随机分成实验组和对照组。按照实验设计观察并收集数据，对两组患者在治疗前、治疗2周后、治疗4周后，进行组间及组内比较。根据不同实验统计资料性质，采用相应的统计方法。数据处理采用SPSS13.0 for windows统计分析软件进行处理。范围采用均数±标准差（X±S）表示；计数资料行χ2检验；计量资料两样本间比较采用两独立样本t检验；同一资料的前后比较用配对检验；等级资料采用非参数检验。
　　结果：
　　1、治疗2周后的疗效从表3～5检验结果可知，在两组组内比较中，实验组疗效(症状、体征及实验室检查积分，体重、腹围、B超等级、白蛋白水平)显著，有显著性差异(P<0.01)；对照组的平均体重下降不明显(P>0.05)，提示疗效未理想。两组组间比较，实验组较对照组治疗效果改善显著，有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。疗效经统计（见表9）：实验组：显效4例，好转23例，无效3例，总有效率90.0％；对照组：好转10例，无效20例，总有效率33.3％；实验组疗效较对照组差异有显著性（P<0.01）。
　　2、治疗4周后疗效从表6～8检验结论可知，在两组组内比较中，疗效(症状、体征及实验室检查积分，体重、腹围、B超等级、白蛋白水平)在实验组及对照组较治疗后2周均有改善(P<0.01)。两组组间比较，实验组较对照组治疗效果改善显著(P<0.05或P<0.01)，有统计学意义。经统计（见表9）：实验组：显效12例，好转17例，无效1例，总有效率96.7％；对照组：显效2例，好转25例，无效3例，总有效率90.0％；实验组疗效较对照组明显（P<0.05）。
　　结论：
　　以益气活血方内服外敷法为主的治疗方案能显著改善患者症状、体征、实验室检查及B超检查，使体重平均减轻在7.9kg左右，腹围平均减少8.6cm左右，B超等级在无腹水状态，白蛋白水平维持在30g以上。表现为1、益气活血法内服外敷对气虚血瘀证型的肝硬化腹水有一定程度的疗效，疗效较单纯用西药显著。2、在临床治疗观察中，发现肝硬化腹水的患者在症状消退后，继续坚持规律地用药有利于疗效的巩固；有利于患者建立治疗的信心。3、本研究建立的患者疗效观察表的各个单项基本能描述气虚血瘀的肝硬化腹水患者的临床表现、实验室检查数据的变化，且数据统计的方法简便，可作为多数据量表的建立选取指标的参考，对中医诊疗量化有一定意义。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

一、中医药对臌胀的认识、诊治概述

二、 现代医学对肝硬化腹水的防治研究概述

三、疗效评价量表

第二部分 临床研究

一、研究目标和研究内容

二、治疗方案

三、研究方法与技术路线，实验方案

四、临床研究结果

第三部分 讨 论

一、本研究的选题依据

二、观察项目的选取依据

三、观察结果分析

第四部分 存在问题与今后的研究思路

一、目前存在问题

二、今后的研究思路

结语

参考文献

附录

致谢